可导致失眠的药物

　　药物是治病疗疾的有力武器，但用药不当或某些药的副作用均可导致药物性失眠。能导致失眠的药物有如下几种。

　　利尿药：利尿药顾名思义有利尿作用，尤其是联合用药，可引起夜间排尿次数增多，从而扰乱睡眠。利尿后，由于钾的排出，体内缺钾同样可导致心血管节律性障碍，从而引起失眠。

　　抗心律失常药：如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺，可引起睡眠不安。

　　甙类药：服用剂量不当时，可使肾脏消除率下降，肌张力减退，有的还可以引起血液动力学的节律性障碍。这些副作用均可导致失眠的发生。

　　抗高血压药：如可乐静、甲基多巴、萝类木甲素等，既可以引起失眠，又能产生抑郁综合症而造成严重失眠。此外，抗高血压药用量若不当，可造成夜间低血压，亦可导致失眠的发生。

　　安定药：安定药本有安定的作用，但药量不当时，偶有导致老年病人睡眠倒置之弊，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量亦减少，进而造成夜间烦燥不安和精神错乱，难以入寐。

　　抗抑郁药：如去甲替林、去郁敏、普罗替林及丙米嗪、氯丙嗪等抗抑郁药，均可引起失眠。

　　β-阻滞剂：有降低血压的作用，还可引起低血糖并诱发抑郁综合症，这些副作用均可引起失眠。

　　抗胆碱能药：特别是治疗帕金森氏病和震颤的药物可致失眠。另外还有三环抗抑郁药，如阿米替林、多虑平等，可引起夜间烦燥不安和精神错乱。

　　金刚烷胺：下午4点钟服用该药，可引起失眠。服用左旋多巴也可以出现失眠有抑郁综合症。

　　吡烷酮醋胺：在晚上切莫服用，否则可引起烦躁而进入兴奋状态。茶碱、甲氰咪胍、甲状腺制剂过量和消炎痛，也可引起失眠。

　　综上所述，若在服用药物期间，尤其是服用上述种类药物时出现失眠或失眠加重者，需要首先考虑到药物性失眠，特别是老年病人更应加以注意。

　　如何防止药物失眠的发生呢？首先，有升级前应先熟悉该药的作用和副作用，能不用的尽量不用，或选用作用相同而副作用小的；尽量避免联合用药，必须用时，要详细检查各种成分的交叉作用；老年病人同时有药以不超过三种药为宜。总之，只要掌握合理用药的注意事项，避免药物性失眠是完全可能的。

《中国医药报》陈文贵