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表里双解法应用于哪种感冒?

表里双解法应用于哪种感冒?

  本法为表里同病而设。凡表证未除,里证又急者,可用此法。在表里同病的情况下,只解表则在里之邪不得去,只治里则在表之邪不解,甚至内陷,必须表里同治,内外分解,使表里之邪同时蠲除。

  (1)解表泻实 本法适用于外有表邪,里有实积之证。如患者出现恶寒高热,腹部胀痛,脘部痞闷,作呕,大便不通等症,方用厚朴七物汤(《金匮要略》)。本方治外感表证未罢,里已成实之证。方中以桂枝解表,厚朴、枳实消痞除满,佐大黄以通便导滞,伍生姜、大枣、甘草以助解表散寒,调和营卫。如汗出而表邪不解,热结在里,出现寒热往来,胸胁苦满,呕吐,郁郁微烦,心下痞硬,腹痛,大便不通等症,方用大柴胡汤(《伤寒论》)。此方为治少阳、阳明合病而设。邪在少阳,症见往来寒热,胸胁苦满,故用柴胡、黄芩以和解少阳;里有实积,症见心下痞硬,大便不通,故用大黄、枳实以泻热结;半夏、生姜以止呕。如风热炽盛,表里俱实,出现憎寒壮热,头目昏眩,口苦口干,胸膈痞闷,咳呕喘满,大便秘结,小便赤涩等症,可用防风通圣散(《宣明论》)。本方为解表、泄热、攻下并用之剂。

  (2)解表清里 本法适用于里热已盛,兼有表证者。如患者高热无汗,身体拘急,面红目赤,鼻干口渴,烦躁,睡不实,谵语,鼻衄等,可用三黄石膏汤(《伤寒六书》)。本方为表证未解,而里热炽盛而设。方中君以石膏,辛甘大寒,以解肌清热,配麻黄、豆豉发散,以解在表之邪,黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒,以清在里之热,使三焦之火,皆得清除,故为解表清里,表里双解之首选方剂。在外感初起之时,常见有表证未解,即见里热鸱张者,亦可应用此法。

  (3)解表温里 本法适用于表里俱寒之证。外感风寒,内伤生冷,症见身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛等。风寒束表,腠理闭塞,则身热无汗,头痛身痛,项背拘急;内伤生冷,损伤脾胃阳气,致运化失常,痰湿内生,则胸满恶食,呕吐腹痛等。方用五积散(《和剂局方》)。本方有发汗解表、温中散寒、健脾燥湿、理气化痰之功效,故对表里俱寒者用之适宜。

  (4)解表祛湿 本法适于表里俱湿之证。患者素体多内湿,加之外感湿邪,即成表里俱湿之证,症见恶寒发热,周身痛楚,腰痛等。《时病论》云:“倘或连朝风雨,冒之者,即患身痛,腰痛,恶寒发热,此邪由太阳之表,而入于少阴之里,即《内经》所谓雨气通于肾也,宜乎表里双解。”方用二活同祛法(《时病论》)。雷氏说:“两感表里之湿证,此法堪施。其中羌活、防风散太阳之表湿,独活、细辛搜少阴之里湿,苍术燥湿气,生姜消水气,盖恐诸药辛温苦燥,故佐甘草以缓之。”兼腹痛泄泻者,加煨葛根、木香。


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