潘通注射液致不良反应3例

　　例1，女，79岁，因糖尿病，脑梗塞住院后，给予静滴潘通注射液，300mg/d治疗，于给药当天即出现腹痛及腹泻症状(每日腹泻4-6次)，后将点滴速度减慢(由40滴/min减至20滴/min)，腹痛稍有缓解。在静滴此药的全部过程中，持续有腹痛及腹泻症状，患者尚能耐受，故未停药。患者在静滴潘通期间，同时口服二甲双胍每次250mg，每日2-3次，依血糖指数调整用量。停用潘通注射液后，未再发生上述症状。

　　例2，男，85岁，因脑梗塞，肺部感染住院后，给予静滴潘通注射液100mg/d治疗，于用药当晚全身开始出现皮疹，停用潘通，经抗过敏药仙特敏治疗，2d后，全身皮疹逐渐消退。

　　例3，男，64岁，因脑梗塞，肺炎住院后，给予静滴潘通注射液，100mg/d治疗，用药2h后，患者躯干、四肢、颜面出现红斑，风团，皮损呈对称分布，伴有瘙痒、全身不适感，临床诊断为药物性荨麻疹，立即停药，予以口服抗过敏药仙特敏，维生素C，薄荷酚洗剂外用，病情好转。

　　讨论上述3例不良反应，均为老年患者，无药物过敏史，均在使用潘通后出现消化道症状及皮肤过敏反应，故与潘通间的因果关系明确。

　　潘通注射液含己酮可可碱(Pentoxifylline)100mg，为脑循环及末梢血管障碍改善剂，能恢复和增强红细胞的变形能力，提高其滤过性，增加纤维蛋白溶解的活性，降低血浆粘滞度，抑制血小板聚集性，从而增加动脉和毛细血管流量，改善脑和四肢的血液循环。同时本品对支气管平滑肌亦有舒张作用。主要用于：①脑部动脉血流障碍，如暂时性脑缺血发作，中风引起的后遗症。②周围血管血流障碍疾病，如血栓闭塞性脉管炎，眼部动脉血流障碍。③内耳功能障碍疾病，如老年性耳聋、耳鸣。本品的不良反应与剂量有关，并常累及胃肠道，引起恶心和消化不良、胀气、食欲不振和呕吐。初次剂量100mg己酮可可碱，静脉滴注时输液时间应达90-180min。最大滴速不得快于100mg/h。根据患者耐受性可每日增加50mg，每次用药量不可超过300mg。按不同病情每天可用1-2次。第1例患者用药剂量为300mg/d，这对于首次用药的老年患者剂量偏大，且滴速稍快，故而发生了胃肠道反应，当调整了静滴速度后，症状有所缓解，停药后消失；患者因长期患糖尿病，同时服用二甲双胍。后者有胃肠系统不良反应，可发生腹泻。且潘通能刺激胰岛素释放，可增强该药的作用。故上述不良反应也可能由于两药的协同作用所致。潘通为第三代黄嘌呤衍生物，黄嘌呤具有一定致过敏原性，第2例和第3例病人可能是对黄嘌呤过敏，故而出现全身过敏反应。

　　本品还可引起中枢神经系统及心血管系统的不良反应，致死性再生障碍性贫血亦偶有所闻。我院使用的潘通由德国生产，在我国上市时间不久，有关疗效及不良反应资料较少，故提示临床应用时要密切观察，以保证其安全性和有效性。

药物不良反应杂志2000年第2期 梁健华 何绥平 (北京积水潭医院北京100035)

2002.02.11