门冬氨酸钾镁引起严重高血压

　　患者男，52岁，主诉乏力纳差尿黄1周。入院查体：血压130/70mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺正常，腹软肝右肋下1cm质软，脾肋下未触及。既往无药敏史。化验：总胆红素86umol/L，ALT 326U/L，AST 120u/L，rGT 110u/L，乙肝表面抗原阴性。诊断：急性黄疽型病毒性肝炎。口服维生素E，复合维生素B，肝太乐，中药等。静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml加门冬氨酸钾镁注射液20ml，大约滴入150ml左右患者突然出现烦燥不安、神志不清、呕吐、四肢抽搐。测血压260/130mmHg，立即心痛定20mg研末灌服，利血平1mg肌肉注射，10min后血压降到200/110mmHg，抽搐停止，给于吸氧30min后血压降至170/100mmHg。神志清醒，主诉头痛，密切观察血压及一般情况均逐步恢复正常。

　　讨论患者在使用10%葡萄糖加门冬氨酸钾镁后不久，出现高血压脑病样症状，如不及时降压处理，有可能引起脑溢血，出现严重后果。患者在使用此药后不久出现上述症状，说明与门冬氨酸钾镁有密切关系，但发生机理不明，临床上也属罕见。

药物不良反应杂志 2000年第2期赖兰钦(三明市第二医院，福建366000)

2002.02.11