林可霉素致神经系统不良反应1例

　　患者，女，63岁，因患慢性支气管炎伴上呼吸道感染，用林可霉素1.2g加5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴，qd，4d后上呼吸道感染明显好转。但病人自诉头晕、头痛、行走不稳等神经系统症状，立即停药，上述症状逐日好转，5d后自觉症状完全消失。时隔1个月后，患者因受凉后又出现咳嗽咯痰，再用林可霉素1.2g加入葡萄糖氯化钠注射液250mL中静滴，qd，用药3d后上述神经系统症状又出现，停药后上述症状逐渐消失。

　　讨论：林可霉素临床上主要用于敏感菌引起的各种感染，如肺炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、泌尿系感染等，由于本品可进入骨组织中，和骨有特殊亲和力，故特别适用于治疗金黄色葡萄球菌所致的急慢性骨髓炎。本品常见不良反应是腹泻、腹痛、腹胀、血便等胃肠道反应，偶有引起假膜性肠炎等。静滴时剂量过大或速度过快，可引起血压下降、昏厥；偶可引起呼吸心跳停止。本文报告的病例系用药后产生明显神经系统症状，笔者分析可能与以下原因有关：

　　①药物的蓄积作用：林可霉素在体内分布很广，患者开始用药时并无不良反应，第1次用药4d后，第2次用药3d后才出现上述神经系统症状，这说明连续几天用药，体内药物的半衰期延长，排泄减慢，当药物达到一定浓度时便引起积蓄中毒，出现上述神经系统症状。

　　②与个体差异有关：由于该患者年龄较大，老年人有其独特的生理特点，因衰老肝肾功能减退，使药物的吸收效率下降，同时机体的生物转化和排泄功能亦减弱，其结果是使患者对药物的敏感度增加。加上老年人代偿适应能力较差，对药物的耐受性也差。故在常用剂量下会出现上述不良反应。

药物流行病学杂志2001年第1期河北省衡水市药检所(053000) 耿红梅

2002.02.11