静滴三磷酸腺苷致荨麻疹2例

　　患者女，72岁，2年前因大便性状改变来黔西南州人民医院就诊，确诊为直肠癌，行直肠癌根治术，术后恢复良好，并进行了3次化疗，今于1999年9月27日入院再次进行化疗。第1天给予5-Fu 0.5g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴(第1组)；三磷酸腺苷(ATP)40mg、捕酶A(COA)100u、维生素B60.2g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴(第2组)，输完约30min，患者自感皮肤瘙痒，但无胸闷气短、心悸等不适。查体：一般情况尚可，皮肤未见明显皮疹，仅胸背部、手背处散见小片皮肤发红、有抓痕，未做治疗，约40min后消失。次日给药与第1天相同，当第2组输液输入约50ml(约20min)时，患者感到皮肤瘙痒、胸闷气短。查体：患者全身皮肤出现密集风疹团块，高出皮肤，压之不退色，以胸、背部、大腿内侧为著。即停输液，给予地塞米松15mg，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，iv，扑尔敏4mg，im，约40min后逐渐缓解消失。追问病史，前3次化疗，仅有化疗药的副作用(胃肠不适、恶心、呕吐)，余无不适。继往无药物过敏史。为了完成化疗疗程，次日再次静滴第2组输液时，又出现上述皮疹，胸闷气短，并渐加重，即停输液，给予异丙嗪25mg，地塞米松10mg，im，40min后上述症状缓解逐渐消失。此后停用ATP，全程化疗按医嘱完成，患者未再出现上述症状。

　　患者女，43岁，于1999年10月8日因急性梗阻化脓性胆囊炎、结石性胆囊炎来我院住院，于1999年10月15日在全麻下行胆囊切除，胆管探查，T管引流术。术后进行抗炎、补液治疗。给予氨苄西林4.0g，青霉素480万u加入5%葡萄糖氯化纳注射液250ml中静滴(第1组)；甲硝唑0.5g 静滴(第2组)；ATP40mg，COA l00u．维生素B60.2g加入10%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴(第3组)；维生素C2.g，10%氯化钾30ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴(第4组)；第5组用药与第1组相同。患者未见任何不适。第2天给药与第1天相同。当第3组输液输入约60ml(约30min)时，患者感到皮肤瘙痒，查体发现躯干及四肢皮肤出现多处大片风团样改变，略高出皮肤，压之不退色，考虑为荨麻疹，即停止输液，给予异丙嗪25mg，地塞米松10mg，im，40min后皮疹消失。次日再次静滴第3组输液时又出现上述皮疹，同时患者自感胸闷、憋气，随即停止输液，给予异丙嗪25mg、地塞米松10mg，im，约30min上述症状缓解，1h后皮疹消失。此后患者停用ATP，继续静滴其余药物，未再出现上述症状。

　　讨论以上说明两例患者皮肤瘙痒、荨麻疹等不良反应系ATP所致，提示使用ATP前，应详细询问既往过敏史，对于过敏体质的患者应慎用或尽量不用；在使用ATP时，应密切观察，一旦发生不良反应，立即停药，对症处理。

药物不良反应杂志2000年第2期 娄必春(贵州黔西南州人民医院兴义562400)； 徐春丽(贵阳医学院附属医院贵阳55001)

2002.02.11