激素应用的不良反应及对策

　　激素（肾上腺皮质激素）由于对多种炎症性肿胀和疼痛有很强的抗炎、消肿、止痛作用，以及对各种发热性疾病有快速退热作用，因此应用相当广泛。但同时，不正确或不合理用药现象亦十分普，由此引起诸多不良反应，现将常见的不良反应及对策叙述如下：

　　药物性肾上腺皮质功能亢进：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、高血糖等一系列临床综合征。系长期用药所致，停药后可以自行消失。

　　撤停综合征（医源性肾上腺皮质功能不全）：长期使用激素而一旦骤停用药，可能出现恶心、呕吐、心律不齐、低血压、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾等撤停综合征。这是由于长期用药致内源性肾上腺皮质激素分泌减少，引起下丘脑-垂体-肾上腺素轴反应迟钝所致。如果骤停药物，机体无法适应而引起暂时代谢紊乱。因此，若连续用激素两周以上者，均应按规定合理地逐渐撤药或予一定的促肾上腺皮质激素，以预防撤停综合征。

　　诱发和加重感染：由于激素药能抗炎但不能抗感染，且有免疫抑制作用，使机体免疫力下降，抗感染能力降低，因此，长时期应用激素易诱发感染和使潜在的病灶扩散。常见的有金黄色葡萄球菌、霉菌和病毒感染，以及结核病的扩散。对此，要严格掌握适应证和禁忌证。若原发病为感染性疾病而需用激素时，必须在使用足量抗生素对抗感染的基础上给予激素。若原发病为非感染性疾病而需较长时间用激素时，应当积极避免各种可能诱发感染的因素，加强观察，必要时给予适量抗生素预防感染。

2001.05.17

中国医药报