激素治疗能提高乳腺癌无瘤生存率

　　根据最新的研究结果，对于Ⅰ期和Ⅱ期激素反应性乳腺癌患者，在手术治疗后给予他莫昔芬和戈舍瑞林联合治疗能够改善期预后。根据澳大利亚乳腺癌和结肠癌群组研究的结果，与用环磷酰胺、氨甲蝶呤和氟尿嘧啶进行标准化疗的患者相比，在接受这种辅助治疗之后患者的无瘤生存时间要更长。这一研究结果发表于今年12月15日出版的《临床肿瘤学杂志》上。

　　来自Vienna大学的Raimund Jakesz等人随机选择511名患者，每28天给予戈舍瑞林3.6mg，共持续3年时间，每天口服他莫昔芬20mg，共5年时间。另外有523名患者给予环磷酰胺600mg/ml，氨甲蝶呤40mg/ml和氟尿嘧啶600mg/ml，分别在第1和第8天给药，每28天进行6个疗程的治疗。在平均随访60个月后，在内分泌激素治疗组有41名患者死亡，而化疗组有51名患者死亡，两组中分别有88和109名患者肿瘤复发，无瘤生存率分别为81％和76％，两组之间的差异有显著性（p=0.037）。多变量分析显示，与那些接受内分泌治疗的患者相比，接受细胞毒药物治疗的患者肿瘤复发的相对危险性增加40％。肿瘤的独立预后因子包括淋巴结分期、年龄、肿瘤分期、黄体酮受体（但不是雌激素受体）和治疗方法。与内分泌治疗组相比，细胞毒性药物治疗组患者同侧和对侧乳腺肿瘤复发的可能性显著高。两组之间的远处转移率近似。研究人员介绍说，在本研究中研究人员根据患者的肿瘤分期、肿瘤结节的数目、治疗方法和类固醇激素受体含量将其分为不同群组。所有患者的雌激素受体或/和黄体酮受体呈阳性。在内分泌激素治疗组，面部潮红更为常见，与化疗组相比发生率分别为91％比54％；抑郁症的发生率分别为34％比28％。但是在化疗组患者中，恶心和脱发的发生率相对较高，发生率分别为81％和55％比12％和10％。 Jakesz指出：“对于外科手术治疗后的激素反应性乳腺癌患者，用他莫昔芬和戈舍瑞林进行的激素治疗不仅能够降低肿瘤复发的危险性，而且其治疗的安全性更好，副作用更少。”

2003.01.07

临床肿瘤学杂志