姑息治疗期间医患交流HRQL不够

　　本报讯 荷兰癌症研究所的Detmar等报告，维持病人健康相关的生活质量(HRQL)是姑息疗法的目的，尽管对此重要性的认识在不断加深，但对此医患交流仍有限。

　　在1996年6月至1998年1月之间对10位肿瘤医师和与240例接受门诊姑息化疗的癌症病人的交流内容进行研究，发现对生活质量这个话题的交流远远不够。

　　姑息疗法的重要目的是改善HRQL，但是对姑息治疗期间医患之间关于HRQL问题的交流了解甚少。该研究的目的是为了调查关于肿瘤医师与病人之间4个HRQL特别问题和确定有关这一问题涉及患者、医师和随访的因素。

　　参与该研究的是荷兰一家癌症医院姑息化疗门诊的10名肿瘤医师和240例患有不能治愈的癌症且正在接受门诊姑息化疗的患者(女性占72%；平均年龄为55岁)。主要结果指标：在门诊患者会诊期间，利用Roter交互作用分析系统对有关日常活动、情绪、疼痛、疲劳情况对患者和医师的问卷调查表及交流录音磁带进行分析。(JAMA 2001 ，285 ：1351)

　　研究发现，医师对医疗/技术问题的交谈占64%，对HRQL问题的交谈占23%。患者对医疗/技术问题(41%)与HRQL问题(48%)的交流行为相近。研究的独立变量中，患者自我报告HRQL是讨论HRQL问题最有力的预测因素。然而，患者经历严重HRQL问题的20%～54%，没有讨论。尤其是，这些患者的情绪和疲劳的交流时间分别占54%和48%。HRQL问题讨论在评价治疗肿瘤疗效并不多见。

中国医学论坛报

2001.06.28