长沙：医患矛盾酿血案　医生人人自危思想顾虑重重

陈海 生杜琛

　　凶手的冷静和从容让在场的所有人感到惊骇。令人奇怪的是，对医治过自己的医生连捅46刀，怎么会有这么大的仇恨？

　　捅向老教授的46刀

　　7月13日的长沙，天上飘着细雨，稍微有些凉意。

　　位于韶山中路上的湖南中医学院附一医院这天有些特别：灌木丛里绑着白花，通往住院部路旁挂着一些横幅，其中一幅签了几百个医生的名字，字迹让雨水冲刷而变得模糊。

　　住院部楼下搭了一个简易的灵堂。一副挽联写着：“良方济世绝症回春一生活人无数，慈心扶危恶煞丧志千古奇冤难平”。

　　医生们在悼念在医院中遭杀害的老教授王万林。

　　7月10日上午11时30分左右，医院设备科科长夏舜在办公室听到室外传来一声凄厉的惨叫。夏跑出门外，看到王万林教授倒在地上，满身血污，一个年近四旬的男子站在旁边，双手各拿着一柄长约20厘米的水果刀。

　　夏大呼“救命”。边喊边就地找来一块板子，唤来同事，七手八脚将王教授抬往该院手术室。血流了一路。

　　在急诊室，医生们发现王教授身中46刀，刀伤遍及脸、手臂、胸口和背部，其中一刀穿透心脏，一刀造成腹部主动脉破裂，一刀刺破腋动脉，这三刀中的任何一刀均可致命。手术室迅疾聚集了省市的心胸外科专家，湖南省卫生厅副厅长周绍明闻讯赶来手术室指挥抢救。

　　但已无力回天。下午1时20分，王教授抢救无效死亡。

　　手术室门外挤满了医生和病人。死讯传出，他们痛哭失声。一位从湖南石门来的农家妇女大哭，一再央求医生把她的血输给王教授，救救她的恩人。她儿子小晏兵是一名白血病患者，被王教授成功救治。而一位叫李兵梅的母亲，她13岁的儿子颜滔鑫10天前刚让王万林教授做了“自体骨髓移植”手术，现在仍未度过危险期。王老却走了。

　　凶手是湖南动力机厂工程师彭世宽，长沙某高校在读研究生。彭世宽刺杀王万林后，并没有逃走。当警方来抓他时，彭说：“别急，让我洗一下手。”当地传媒闻讯赶来，面对记者，彭竟然打出“V”的手势。

　　彭世宽的冷静和从容让在场的所有人感到惊骇。令人奇怪的是，对医治过自己的医生连捅46刀，怎么会有这么大的仇恨？

　　积怨

　　王万林教授是湖南中医学院附一院血液科学术带头人，国内知名的血液病专家，他首创的“筛选法自体骨髓移植治疗白血病”项目挽救了许多血癌患者的生命。

　　据记者调查，彭世宽对医院的“积怨”由来已久。而此人并无精神病史。

　　2000年10月17日，37岁的彭世宽因“反复乏力两年”，入院治疗。诊断结果是：“慢性粒细胞性白血病(加速期)”。

　　院方认为，这种类型的白血病不采取“自体骨髓移植治疗法”进行治疗和控制的话，可能只有3个月左右的生命期。而在彭入院后的两个多月内，王教授为其精心设计了治疗方案。在对其施行“筛选法自体骨髓移植”手术后，病情已经得到有效控制——由当初的“加速期”恢复到了“慢性期”，癌细胞由入院时的10%降到1%，出院时骨髓涂片结果证实症状已完全缓解。

　　但彭世宽认为，两个多月已花去医药费5.5万元(至今尚欠医院1.8万元)，但病却没有得到根治，“筛选法自体骨髓移植”没有医院说的那么有效，是王万林教授和医院欺骗了他。

　　之后彭世宽情绪极不正常，多次气势汹汹找到医院闹事，最后提出三个要求：“要么赔偿我5.5万，要么彻底治好我的病，要么把我送到国外去治疗。”

　　彭并宣称条件不满足就要杀人。而院方认为彭的要求太无理。

　　据说王万林和其他医务人员给彭解释过，但“彭听不进去，开始在病房大吵大闹”。

　　“他还砸烂了病室的玻璃，辱骂医护人员，”护士陈春莲说，“王教授的儿子王跃医生也被他用凳子砸过，而王跃根本就没得罪过他。”

　　为平息事态，2001年1月3日，医院邀请湘雅医院血液科专家对彭世宽的病情进行再次会诊复查，结论是：中医附一院的治疗“不存在过错，疗效也较满意”。

　　但彭不依不饶，破口大骂，强迫专家按他的意愿书写会诊结论。

　　“医院在这起事件中并无任何过错。”附一院党办主任肖文明肯定地说。

　　尽管这类医患矛盾在医院里一直存在着，但最终演变成凶杀事件，是该院任何一个医生都不敢想象的。

　　医生们的担心被再次证实

　　王万林教授遇害后，世界在湖南附一医院血液科医生彭勃的眼睛里变了，“那是一位和蔼慈祥的老人。”彭勃说。这位刚出校门一年的年轻医生对医生的职责陷入了重新的思考。彭勃不讳言他的想法：“日后在救人的同时，不得不考虑如何保全自己了。”

　　其他医生也普遍感到一种前所未有的“压力”。

　　该院眼科主任喻干龙从医30多年了，他说“真心、诚心、爱心”一直是医生对病人的准则，但看来没有得到公众的理解。喻认为医患矛盾中蕴含的因素太多，如医药费高，回扣、红包的存在，医疗鉴定认定上的分歧，医疗体制的弊病等等。有些原因是与医生毫无瓜葛的，只因医生直接面对病人，所以成了“替罪羊”。

　　附一院一位外科老教授说，我70年代做起来游刃有余的手术，现在却不敢做了。

　　另一个教授说：“王教授为绝症病人延缓了生命，却招致惨祸，天理难容。今日是王万林，明日不知会轮到谁。”

　　类似的议论在医院每个科室和病房蔓延。

　　令人吃惊的是，当7月13日湖南附一院在开王万林教授追悼会的同时，该院骨伤科医生邓天然在家中自杀。据说是精神压力太大。

　　而自杀前的几天，他一直带着菜刀上班。他的追悼会被安排在7月16日举行。

　　四天内，医院两次响起哀乐。医生们的担心某种程度上成了现实。

　　医患纠纷为什么王万林教授的儿子王跃说父亲是医患积怨的牺牲品，是各种矛盾在他身上的总爆发。

　　相关新闻：不久前，成都一名主治医师被其医治过的病人连砍13刀。经抢救，成了终生残疾。

　　《检察日报》的报道：“4月17日下午4时45分，华西医科大附一院耳鼻喉科主治医师王恺在带病人检查完后，返回其门诊室途中，一名尾随其后的男子突然从随身携带的一个盒中抽出一把菜刀向王恺连连猛砍。

　　“该起惨案的制造者名为何海军，系成都某街道办事处的工作人员。据院方介绍：该人系王恺医生曾治疗过的病人，去年年初就在该院由王恺医生主刀为其做过鼻息肉摘除术，因何海军术后不满意手术效果，曾威胁过王恺，但王医生未将此事放在心上。”

　　据称，近5年来，华西附一院曾多次发生类似事件，医务人员遭伤害、被侮辱、围攻达50次之多。王恺事件是其中最严重的一起。

　　医患矛盾的激化成了有目共睹的事实，震惊之余，也引起了一些医务工作者的思考。

　　长沙肾病专家曲晓璐说造成医患矛盾紧张根源在于现行医疗体制的不合理。按她的临床经验，病人对医生的不满，一般都是因过高的医疗费用超出患者的承受能力而起，再就是患者对医生的不信任感日增。

　　曲说这是深层次的问题，一朝一夕解决不了。“西方一些国家医生的误诊率在20%—30%是允许的，而在国内常常会造成对簿公堂。出了医疗事故也没有适合的法律，医生的权益无法得到保障”。

　　在长沙另一家医院门诊，一位病人告诉记者，他之所以对医院、医生不满，是因为某些医生的态度太恶劣，医生治疗时不尽心，病人的知情权也得不到合理的满足。

　　“病人不是专家，他有权知道自己的病情和疗效。”这位病人说。

　　另一位病人说，有的医生利用患者治病心切的心理，置职业道德于不顾，打着治病救人的幌子为个人和部门谋私利。“医院是最纯洁的地方，应该是没有一丝污染的”。

　　59岁的神经内分泌科专家黄保民认为医患矛盾加剧有几方面的原因：

　　一、“病人就是上帝”这种说法的误导。医生也是人，医患双方是平等的，不是赤裸裸的金钱交易，一些病不是付了钱就一定能治愈。患者的期望值达不到心理就会扭曲。

　　二、过高的医疗费用让患者不堪重负。过去是公费医疗，现在不能报销，病人有怨气，医生成了出气筒。

　　三、以药养医，市场的中间环节过多，造成药价居高不下。

　　四、同类药物进入医院，势必形成竞争，给高额回扣等不正当竞争手段腐蚀了医疗队伍，败坏医德医风，客观上导致医患关系紧张。

　　五、小部分医生收受红包，造成患者对医生的不信任。

　　六、社会舆论对医院的片面指责。

　　一位老专家说，王万林事件反映了道德、伦理、法治方面一系列问题，单纯强调医患双方的精神境界显然不行，还得靠可行的医疗制度和法律去保障、规范和约束，重新拾回医患之间业已失去的信任。

　　资料：白血病目前在医学上尚不能完全根治，国际上以前对这种病治愈的标准是手术后生命存活5年，现在的标准已降为3年，而且复发率高，尤其自体骨髓移植，复发率高达60%—70%，按目前的医疗水平医生根本不可能使每个这种病患者得到完全康复。

南方周末

2002.10.21