乳房光学照相术可提高乳腺癌的筛查率

　　国外医学情报2000年第21卷第2期

李文译

　　关键词：乳腺癌　乳房光学照相术

　　虽然每年约有1 000万美国妇女接受常规的乳房X线照相术，但每年仍有44000多名妇女死于乳腺癌。更准确的早期检查能显著地降低乳腺癌的死亡率，但目前最常用的普查技术——乳房X线照相术仍存有一些不足。

　　美国厄巴纳—尚佩恩伊利诺伊大学（UIUC）的物理学家Enrico gratton博士说，常规的乳房X线照相术对年轻妇女的密集乳腺组织不能很好成像。此外，乳房X线照相术具有较高的假阳性率，有可能使患者面临辐射危险。由于X射线只能穿透3～4cm的组织深度，因此有时需要费力地挤压乳房。

　　为了克服这些不足，UIUC的Gratton等人研制开发了一种采用光学成像原理而非电离辐射成像的乳房照相技术，以识别较小的癌损伤。

　　该技术采用近红外光以检测供养癌肿瘤的血管发育的血管生成情况。所用波长的光源能被血红蛋白吸收，因此有可能识别与癌有关的血管生成区域。由于此项技术无放射线，因此可安全地用于重复性检查。而该光波因为不需挤压即可穿透6～7cm的乳腺组织，因此与乳房X线照相术相比，该方法要舒适得多。

　　UIUC技术采用波长为690～810nm、功率为10mW、光束直径为2mm的激光。这种较短波长的光波可被血红蛋白大量吸收；而较长波长的光波则可更多地被水选择性地吸收，这种光波（调制频率约为110mH_z)可通过光纤传送，透过乳房，通过一根直径为5mm而与系统检测器上光电倍增管相连的光纤接收。间距为1.5mm的多通路发送和接收光纤纵向串联穿越乳房进行扫描检查。

　　检测光是通过测定乳腺组织的吸收量以及光波穿越组织的传输速度改变而加以分析的。产生的光“切片”重建以形成一幅连续的图像。这一扫描过程大约需要3分钟，图像可即刻通过一视频终端进行显示和观察。

　　虽然该技术的分辩率略小于1cm，但其所固有的高对比度使其能够准确地检测非常小的血管生成区域。

　　Gratton认为，目前他们尚未找到小区域的特异点。这些区域在1mm左右是可视的，但实际上是不能分辨的，然而图像的对比度却使图像的定位和敏感性非常好。

　　通过光学技术产生的图像看上去与常规的乳房X线照相术图像有很大的差异，它含有较详细的内部结构图像，但易被高分辨率的乳房X线照相术混淆，因此对危险肿瘤的鉴别需要有一定经验并能对许多结构进行辨别的放射医生。另一方面，UIUC技术是根据癌组织的光学特性进行成像，明显不同于正常组织。但作为结果，可具有数化和量化信息的乳房光学照相术来说，检查无须信赖临床经验和定性判断。乳房光学照相术的实时自动识别能够提供一种无常规乳房X线照相术成像延迟和不稳定等缺点的扫描检查技术。