手术对早期前列腺癌病人更有益

　　一项研究首次清晰地表明，早期前列腺癌手术能将死亡危险减小一半。

　　关于早期阶段的前列腺癌是否手术切除的问题有争议，因为这种肿瘤通常生长缓慢，而且切除前列腺可以引起严重的副作用，包括阳萎和尿失禁。新研究调查了瑞典、芬兰和挪威的695名男性，发现手术后病人6年内的死亡危险从9%下降到5%。手术组有35人癌细胞扩散到身体其它地方，而在观望着没进行手术组的有54人。尽管手术组的死亡人数稍低，两组分别是53和62，但没有统计学意义。其论文发表于近期《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上。“我们现在有较好的证据显示根治性前列腺癌切除术能减小癌症再发的危险，因此我们可能通过手术改变本病的自然病程”，第一作者、瑞典Uppsala大学医院地区肿瘤中心的霍姆贝格（Lars Holmberg）说。

　　美国约翰霍普金斯大学泌尿外科主任沃尔奇（Patrick Walsh）称这是一个里程碑似的研究，“当然，现在就说对生存率有全面影响还为时过早，但是，很可能延长研究时间结果也是一样的”。这是第一个随机将癌症病人分成手术组和观察组的研究。沃尔奇本人赞成前列腺癌应早期手术，他还发明了一种能保留控制勃起功能神经的手术。他还指出，即使死亡率差别不大，但仅从减少了死亡人数这一点上说也是值得的。

　　凯斯西部保留大学的利斯尼科（Martin Resnick）指出，如果研究对象年青一些的话，可能差异更大。“可能年青病人－－60多岁或更年青，可以因根治手术受益。我想这么说有点儿偏离原义，但这是我对该研究的理解”。

2002.09.12

新英格兰医学杂志