放射性粒子置入治疗前列腺癌

　　北京大学第三医院泌尿外科黄毅副教授、超声诊断科张武教授、冉维强副教授和放射治疗科王俊杰副主任医师等多位专家通力合作以及相关兄弟科室的大力支持，历时3年多的准备、筹措，于2001年11月19日成功地率先在国内实施了首例经会阴超声引导放射性粒子125I组织间立体种植治疗前列腺癌。这一技术的成功实施，标志着我国前列腺癌治疗达到国际水平。

　　前列腺癌的治疗手段包括手术、内分泌治疗、外放疗和组织间放射性粒子种植治疗等。手术和外放疗具有十分理想的疗效，但是也不可避免地带来严重的并发症如阳痿等，极大地影响了患者的生存质量。外放疗在前列腺癌治疗中占有极为重要的地位，特别是对局部进展期前列腺癌以及老年不适应手术的患者为首选治疗手段。近10年来，国外前列腺癌放射治疗始终围绕提高前列腺靶区局部剂量，以达到提高局部控制率的目的。普遍的做法是采用三维适形放疗，但这样做的结果仍然损伤部分直肠前壁或膀胱后壁，也不能避免复发或转移。

　　放射性粒子种植治疗前列腺癌是近20年发展起来的新技术，尤其是新型、低能、安全易防护放射性核素^I25I和¹⁰³Pd的研制成功、超声和CT影像学技术的进展和计算机二维治疗计划系统出现，使放射性粒子组织间种植治疗前列腺癌显示出极强的生命力。这一技术的原理是将具有镍钛合金包壳的放射性粒子125碘直接置入到肿瘤内，通过125碘核素释放低能γ射线对肿瘤细胞直接进行杀伤。术中需要计算机治疗计划系统适时根据前列腺的大小和人体解剖结构的变异对靶区进行剂量调整、超声和CT的介入使放射性粒子在前列腺内的空间分布高度精确合理、肿瘤靶区剂量分布高度集中适形，周围直肠、膀胱等正常组织接受剂量最小，同时这一技术具有创伤小、术后并发症发生率低，大大缩短住院周期，深受患者欢迎。临床应用5年生存率达97％，而手术后5年生存率只有58％。采用放射性粒子置入所照射的前列腺体积仅是外照射靶体积的1/8～1/20。美国西雅图前列腺癌研究所每年利用放射性粒子治疗前列腺癌400多例，成为早期前列腺癌标准治疗手段，极受广大肿瘤患者的欢迎。2000年亚洲的泰国和南韩也相继开展了这一先进技术。

2001.12.26