放射性粒子治胰腺癌

　　我们北京大学第三医院肿瘤治疗中心与普外科修典荣副主任医师通力合作，于5月9日为晚期无法切除的胰头癌患者成功实施了术中放射性碘125粒子组织间立体种植术，术中共计植入20棵粒子，历时1个小时。术后1天患者疼痛明显缓解，1个月后复查CT，肿瘤明显缩小，目前患者生活质量如常人。

　　胰腺癌是消化系统常见肿瘤，预后较差，平均生存时间大约3个月。治疗手段包括手术、放疗和化学治疗等。其中仅有10％～20％患者可手术切除，疗效不尽人意，国外报道5年存活率只有15％。大部分患者就诊时已处于晚期，无法手术，常规放疗无法避开胰腺周围小肠组织，因此胰腺局部照射剂量无法提高，而化学药物治疗目前仍处于姑息治疗阶段。

　　早在1952年，美国Baylor医学院的一位医生首创将带有放射性的胶体金198术中直接注入胰腺肿瘤内，通过放射性核素持续释放射线，达到对肿瘤细胞直接进行杀伤的目的，从而开创了放射性粒子组织间治疗胰腺癌的先河。但当时由于无法保证放射性核素分布均匀一致，照射剂量无法评估和定量，而且医护人员和患者均无法防护，因此这一技术未能广泛推广。

　　近10年来，由于新型、低能、安全和易防护的放射性核素碘125和钯103的研制成功，超声和CT影像学技术进展和计算机三维治疗计划系统的出现，放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌焕发了青春，显示出极强的生命力。临床实践证明，此方法可与胰腺癌经典手术—Whipple手术的疗效相媲美。其原理是将具有镍钛合金包壳的碘125放射性粒子在计算机治疗计划系统的指导下，术中直接将其植入到瘤体内，通过碘125核素释放低能伽马射线对肿瘤细胞进行直接杀伤。放射性粒子在肿瘤靶区剂量分布与肿瘤形状高度一致，同时避开了胰腺周围正常小肠、结肠和胃等组织，使这些结构接受剂量最小。此法具有创伤小、并发症低、住院周期短等优点，为失去手术机会和术后复发的患者带来新的希望。

2002.06.20