支气管肺泡灌洗液检测可辅助诊断周围型肺癌

　　《河北医科大学报》编辑部（050017）王振岭报道　该校第四医院魏素菊等，采用支气管肺泡灌洗及对灌洗液行细胞学和癌胚抗原检测，用于41例肺癌患者临床诊断，经与支气管镜肺活检、刷检结果比较发现，该方法检测的阳性率显著高于肺活检和肺刷检。该项结果提示，支气管肺泡灌洗液细胞学和癌胚抗原检测，可用于周围型肺癌的辅助诊断，并应作为对可疑肺癌患者的常规检查。

　　纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌的主要手段，其活检、刷检的特异性虽极高，但如取材不当亦可导致阳性率不高。超声引导下肺针吸活检方法，也存在因取材部位不当面不能确诊的问题。为提高肺癌的诊断水平，魏素菊等随机选取了初次确诊并经病理和细胞学证实的19例中心型肺癌、22例周围型肺癌，先采用生理盐水灌洗支气管肺泡并对灌洗液中脱落细胞进行细胞学及癌胚抗原检测，然后经支气管镜进行肺组织活检和刷检。经对上述4种方法检查结果比较表明，中心型肺癌支气管肺泡灌洗液细胞学和癌胚抗原检测的阳性率分别为75%和59%，肺活检和肺刷检的阳性率分别为58%和64%；周围型肺癌支气管肺泡灌洗液细胞学和癌胚抗原检测的阳性率分别为71%和58%，而肺活检和肺刷检的阳性率分别为仅为7%和35%。结果显示，4种方法检测中心型肺癌的阳性率无显著性差异，而气管肺泡灌洗液细胞学和癌胚抗原检测周围型肺癌的阳性率显著高于肺组织活检和刷检。魏素菊等还发现，气管肺泡灌洗液细胞学与刷检联检及与活检联检的阳性率分别为85%和74%；癌胚抗原与刷检联检及活检联检的阳性率分别为68%和61%；而肺活检与刷检联检时阳性率仅为35%。检查结果证明，气管肺泡灌洗液细胞学及癌胚抗原检测，对周围型肺癌的诊断意义较大。

　　魏素菊等认为，气管肺泡灌洗液细胞学及癌胚抗原检测，对周围型肺癌的阳性率之所以高于肺活检和肺刷检，是因为该型肺癌病灶远离大气道，近端气道未受累，纤维支气管镜刷检和活检常难以获得病灶部位的组织块和脱落细胞，从而导致阳性率不高；而气管肺泡灌洗液中生理盐水可灌注到远端细支气管和肺泡，能大面积冲洗和收集肿瘤的脱落细胞，从而大大提高了检测的阳性率，表明气管肺泡灌洗液细胞学及癌胚抗原测定，是辅助诊断周围型肺癌的有效方法，应列为可疑肺癌患者的常规检查。

中华医学信息导报

1999.10.27