糖尿病伴有高血压时为何不宜使用心得安？

　　心得安是非选择性β受体阻滞剂降压药物，它具有下列缺点及副作用：①阻滞β-受体刺激胰岛素释放可导致血糖升高，甚至引起高渗性非酮症性昏迷。②可减弱交感神经及肾上腺髓质对低血糖反应而掩盖低血糖症群。③抑制胰高糖素及儿茶酚胺等释放，使肝糖元分解减慢及糖异生减弱，以致延迟低血糖症恢复。④加重低血糖症、加重水钠滞留及心衰。⑤长期使用还使血脂甘油三酯、胆固醇上升，高密度脂蛋白下降，促进动脉硬化。⑥可致哮喘，并可减少周围血流，加重周围血管病变。故在糖尿病高血压时不宜选用心得安。若糖尿病人伴有心率快、心绞痛，可选用β1阻滞剂氨酰心安，每日25～50mg。若大剂量应用时亦可呈非选择性β-阻滞作用，必须慎用。