新疆哈萨克族食管癌136例临床分析

中国内镜杂志 2000年第3期第6卷 临床研究

作者：周旭东　陈红梅

单位：新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院　833200

关键词：哈萨克族；食管癌；内镜

　　分类号　R735.1

　　新疆哈萨克族(简称哈族)居民是食管癌高发病率的民族之一。为了提高对本地区哈族食管癌病人的认识和诊治水平，我们对1995年5月～1998年5月来我院接受胃镜检查的1?508例哈族病人中确诊的136例食管癌病人进行分析，现将结果报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　136例哈族食管癌均经内镜诊断、病理活检及部分手术切除病理确诊，其中男96例，女40例，男∶女=2.4∶1，年龄19～81岁，平均年龄45.6岁，其中小于35岁的25例，占18.4%，发病高峰年龄为41～60岁，有食管癌家族史的12例。本组病例大部分为农牧民，占84.5%(115/136)，干部、工人及城镇居民只占15.4%(21/136)。

　　1.2　部位

　　中段食管癌76例，占55.9%，下段食管癌37例，占27.2%，上段食管癌23例，占16.9%。

　　1.3　胃镜下大体分型

　　检出早期食管癌8例，其中糜烂型4例，斑块型2例，乳头型2例；中晚期食管癌128例，肿块型21例，占16.4%，溃疡型食管癌6例，占7%，肿块浸润型48例，占37.5%，溃疡浸润型40例，占31.3%，狭窄型13例，占10.2%。

　　1.4　病理分型

　　组织病理结果，鳞癌126例，占92.6%，腺癌8例，占5.9%，未分化癌2例，占1.5%。手术切除69例，8例早期食管癌全部进行手术，手术病理结果，1例为上皮内癌，7例为粘膜内癌，其余手术标本病理与胃镜活检病理一致。

　　2　讨论

　　2.1　民族间对比分析

　　我院2年间共做胃镜检查5?680例，检出食管癌195例，检出率3.4%，哈族检出食管癌136例，占受检哈族病人数9.0%(136/1?508)，汉族检出食管癌46例，占汉族受检病人数的1.36%(46/3?380)，其它少数民族13例，占同期的受检病人数的1.6%(13/792)，各民族对比，哈族食管癌检出率显著高于汉族和其它少数民族(P＜0.01)。本资料表明生活在同一地区的各民族中，哈族食管癌发病率高，这与文献报告食管癌患病率与种族有关相符^［1］。同时，本地区哈族食管癌的检出率明显与职业、居住地区有关，哈族农牧民检出率高于其它职业的哈族，提示哈族食管癌的高发病率不完全是种族原因，而与生活习性不同有关。有调查报告表明^［2］，哈族牧民喜食干馕、奶渣、肉类熏制品，很少吃新鲜蔬菜、水果，一日三餐前后都要饮热烫奶茶，这些霉变，干硬和缺乏维生素C含量的食物，加上食管长期受慢性损伤，是引起食管癌的重要原因。因此，我们应加强哈族地区农牧民的食管癌防治工作，广泛宣传卫生健康知识，改变不良的生活习惯，尽可能减少致癌因素对哈族牧民的影响。

　　本文还发现哈族食管癌的发病年龄有前移现象，136例食管癌中35岁以下者占25例，其中3例为19～23岁，而汉族46例食管癌全部为35岁以上，因此我们应重视对年青哈族病人的检查，对有阳性家族史和吞咽时有不适症状者，应仔细观察食管粘膜颜色及形态变化，要多部位准确取材，最好应用1.5%卢戈氏液粘膜染色法指导活检，提高活检准确率，对可疑病例应做好随访工作。

　　2.2　早期食管癌的诊断

　　本组早期食管癌检出8例，占5.9%，而汉族检出早期食管癌11例，占23.9%。汉族早期食管癌的检出明显高于哈族早期食管癌的检出。我们认为积极开展内镜检查，特别是采用电子胃镜结合粘膜染色技术，仍是当前诊断早期食管癌的重要手段。在内镜操作中应观察仔细全面，注意操作技巧，注气进镜要适当，要注意糜烂病灶识别，对那些灰白色点片状糜烂，形态大小不一、呈地图状的病灶，要做到准确深取和多取标本，在内镜下直接喷洒卢戈氏液染色有助于识别病灶的部位，指示性活检理更准确，可大大提高活检的阳性率^［3］，要注意病灶周围的卫星病灶，以确定手术切除的安全上界，避免术后复发癌，提高食管癌防治水平。

　　参　考　文　献

　　1，潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.上册.北京：北京科学出版社，1994：67，751

　　2，杨振义.新疆哈萨克族食用的发霉奶渣致雏鸡前胃癌的研究.肿瘤杂志，1994；14(1)：47

　　3，温春阳，王爱平，史淑君，等.Lugol液色素内镜诊断食管疾病研究.中华消化内镜杂志，196；13(1)：39

2000-01-12收稿