延边地区食管癌218例内镜分析

中国内镜杂志 2000年第2期第6卷 临床研究

作者：崔春古　李英子　边明华　裴凤郁

单位：延边大学医学院附属医院消化内科　延吉 133000

关键词：食管癌；胃镜检查

　　分类号　R735.1

　　食管癌是严重威胁我国人民健康的一种常见恶性肿瘤。本文对我院内镜检出的食管癌进行了回顾性分析，旨在探讨该病在本地区的流行病学特点，为防治本病提供流行病学依据。

　　1　内镜资料

　　我院1985年1月～1999年7月内镜检查36!984例门诊及住院病人中共检出食管癌218例，检出率为0.59%。36!984例病人中，朝鲜族23!381例，检出食管癌111例，检出率为0.47%；汉族13!603例，检出食管癌107例，检出率为0.79%；男20!411例，检出食管癌192例，检出率为0.94%；女16!573例，检出食管癌26例，检出率为0.16%；食管癌男女之比为7.38∶1。

　　发病年龄29～85岁，其中≤30岁1例，占0.46%，31～40岁10例，占4.59%；41～50岁32例，占14.68%；51～60岁69例，占31.65%；60～70岁76例，占34.86%；70岁30例，占13.76%；平均年龄59.78岁。发病部位，上段10例，占4.59%；中段79例，占36.24%；下段129例，占59.17%。218例食管癌均为中晚期，肿块型84例，占38.53%；髓质型73例，占33.49%；溃疡型32例，占14.68%；缩窄型22例，占10.09%；未定型7例，占3.21%。组织学类型，鳞癌156例，占71.56%；腺癌60例，占27.5%；腺鳞癌和恶性黑色素瘤各1例，各占0.46%。

　　2　讨论

　　本资料表明，本地区食管癌的检出率为0.59%，低于文献报道(4.68%)^［1］。说明本地区食管癌的发病率较低，其原因可能与不同的地理环境及饮食生活习惯等有关。本资料表明，男性食管癌检出率显著高于女性(χ²＝96.68，P＜0.01)，符合一般规律^［2］。食管癌性别比例随地区不同而变化，一般高发区性别比例较小，低发区偏大^［2］。本地区男女之比为7.38∶1，高于维尔族低发区(5∶1)^［2］，且检出率较低，说明本地属食管癌低发区。

　　常吃蔬菜、大蒜、大葱均可降低患食管癌的危险性，常吃热烫食物会增加患食管癌的危险^［3］。辣白菜是朝鲜族喜爱的副食品之一，是冬季主要的维生素C和无机盐的供给来源；大酱也是朝鲜族喜爱的调味品，其中含有丰富的营养物质和抗癌成份^［4］。本资料表明，朝鲜族食管癌检出率显著低于汉族(χ²＝14.48，P＜0.01)。其原因可能与种族遗传性不同有关外，还与朝鲜族喜食葱蒜、蔬菜冷面、冷饮、辣白菜和大酱等饮食习惯有关。

　　食管癌40岁下发病很少仅占5.05%，40岁以后增多，50岁以后明显增多占80.28%，高峰年龄为60～70岁。说明食管癌发病率基本上是随年龄增长而增加，50岁以后发病较多，这与文献报道基本一致^［1］。本病发病部位以下段最多，其次为中段，上段最少，与文献报道一致^［5］。这可能与不同部位食管粘膜对致癌因子的易感性不同有关。本病大体分型检出高低顺序为肿块型＞髓质型＞溃疡型＞缩窄型＞未定型，说明本地区食管癌以肿块型最多，这与文献报道基本一致^［6］，在临床工作中应引起重视。本病组织学类型以鳞癌最多(71.56%)，其次为腺癌(27.52%)，这与文献报道一致^［5］。

　　总之，本地区食管癌有自己的流行病学特点，这对防治本病有重要临床意义。

　　参　考　文　献

　　1，崔国亭，陈占勋，宁汴敏，等.消化性溃疡与上消化道肿瘤临床流行病学分析.中华消化内镜杂志，1996；13(2)：300

　　2，杜百廉主编.食管癌.北京：中国科学技术出版社，1994；48～49

　　3，丁建华，高长明，李忠佑，等.肿瘤低发区胃癌食管癌病例对照研究.中国肿瘤，1999；8(6)：257～258

　　4，金长炼，朴奎善，金光哲，等.辣白菜大酱等食品与亚硝胺形成关系的研究.延边医学院学报，1988；11(1)：18～22

　　5，马阿火，潘柏森，骆　泉，等.866例上消化道癌的临床分析.临床消化病杂志，1997；9(3)：129～130

　　6，寇化敏，孙　伟.619例食管癌胃癌分析.中华消化内镜杂志，1996；13(1)：47

(1999-12-28收稿)