胃癌阑尾转移致阑尾穿孔1例

世界华人消化杂志 1998年第8期第0卷 病例报告

作者：郭　丰　刘福坤　江志伟

单位：南京军区总医院普外科　江苏省南京市　210002

关键词：胃肿瘤；阑尾肿瘤/继发性；腺癌；腹痛

　　中国图书资料分类号　R 735.2

　　女，35岁，1998-01因贲门癌，行全胃切除术，术后病理示贲门低分化腺癌，肿瘤侵及胃壁全层、小弯淋巴结9/ 10癌转移. 1998-04-28患者无明显诱因出现全腹痛，以右下腹为重，伴恶心、呕吐、发热. 查体：T 38.5℃，P 120次/ min，BP 16/ 10 kPa，急性面容，消瘦，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结(-). 腹膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱. 右下腹穿刺镜检. RBC +++/ Hp，WBC 1～2/ Hp；血常规示WBC　6.6×10⁹/ L. 中性粒细胞81.1%. 淋巴细胞18.9%. 拟诊为急性弥漫性腹膜炎，于1998-04-29急诊行剖腹探查术. 术中见腹腔内有淡黄色混浊的腹水约400 mL；腹膜大量散在粟粒大小结节，小肠系膜挛缩；阑尾位于盲肠后位，增粗，质硬，有结节感，中央部有坏死，周围有脓苔，阑尾粗1.5 cm，长3.5 cm；术中诊断：胃癌术后转移性阑尾癌导致阑尾穿孔，急性弥漫性腹膜炎，决定行阑尾切除，腹腔双套管冲洗引流术，术后病理诊断：阑尾转移性低分化腺癌. 术后7 d患者痊愈出院.

　　通讯作者　郭丰

　　收稿日期　1998-06-10