我国胃癌病因研究获突破进展

中国医药报1999年7月6日星期二第五版

傅冬红

　　 关键词 胃癌 N-亚硝酰胺（NAD）NAD病因理论

　　胃癌流行与人胃内N-亚硝酰胺（NAD）暴露呈正相关；人胃内存在NAD内源性合成——这是北医大临床肿瘤学院邓大君教授等经研究得出的结论。这一结论为验证胃癌的NAD病因理论提供了直接的流行病学证据。

　　胃癌的残废率居我国各种恶性肿瘤残废率之首。在胃癌发生的众多相关因素中，NAD虽然是病因学证据最多的高度可疑人胃癌病因，但缺乏流行病学相关性证据和人胃内暴露的天然性NAD的详细化学结构证据，没有这两个必要证据的支持，胃癌的NAD病因理论就无法成立。

　　邓大君教授领导的课题组，在北京市科技新星计划、国家“八五”医学科技攻关项目及国家自然科学基金支持和资助下，进行了“胃癌病因：人N-亚硝酰胺暴露研究”。依托于NAD痕量检测技术上的优势，研究人员充分利用我国胃癌高发与低发现场人群资源，在国际上率先开始了人胃内NAD暴露与胃癌流行的相关性和NAD分离鉴定等研究。该研究首先比较了胃癌高发区（山东省临朐县）和低发区（山东省苍山县）居民胃内NAD总暴露水平。结果表明，胃癌高发区居民胃内NAD的阳性检出率明显高于胃癌低发区居民胃内NAD阳性检出率，慢性萎缩性胃炎与胃粘膜增生患者的NAD检出率高于浅表性胃炎和胃粘膜无病变的患者。这一研究结果揭示出胃癌流行与人胃内NAD暴露呈正相关，为验证胃癌的NAD病因理论提供了直接的流行病学证据，为进一步明确人胃内NAD的化学结构，研究人员建立了能够灵敏地分离、鉴定多种NAD的HPLC-PHPS-TEA（高效液相色谱-光水解热裂解-热能分析仪）测定方法，将其用于致癌性亚硝化食品（鱼露）分析，发现了一种与N-甲基亚硝化基脲（NMU）相似的NAD，并经多种手段验证证明，这种NAD即为强致癌物NMU，人摄入鱼露后，在胃液中能测到NMU。这一发现首次为胃癌的NAD病因理论提供了人胃内存在NAD内源性合成的确切证据。

　　专家认为，北医大临床肿瘤学院的这一研究成果，为证明胃癌的NAD病因理论提供了不可缺少的两个必要证据，是胃癌研究领域的突破，使我国在这一领域的研究居国际领先水平。该研究对核正胃癌病因研究的主攻方向，指导人群胃癌病因学和发病学研究具有重要作用。

校对：张剑 1999年12月9日