胃癌NAD假说多了两条证据

　　本报讯 胃癌流行与人类内N-亚硝酰胺（NAD）的暴露呈正相关。人胃内存在NAD的内源性合成。这是北医大临床肿瘤学邓大君教授等研究得出的最新结论，这项研究首次为胃癌NAD病因理论提供了直接的流行病学证据。

　　在胃癌发病的相关因素中，NAD虽然是病因学证据最多的高度可疑人胃癌病因，但是，由于缺乏流行病学相关性证据和人体所暴露的天然性NAD的详细化学结构资料证据支持，在病因理论上无法成立。

　　在北京市科技新星计划、国家“八五”科技攻关项目及国家自然科学基金支持和资助下，邓大君教授领导的课题组进行了《胃癌病因：人N-亚硝酰胺暴露研究》。依托在NAD痕量（极其微量）检测技术上领先的优势，研究人员充分利用我国胃癌高低发现场人群资源，在国际上率先开展了人胃内NAD暴露与胃癌流行的相关性和NAD分离鉴定等研究。该项目首先比较了胃癌高发区（山东省临朐县）和低发区（山东省苍山县）总计275例居民胃内NAD总暴露水平，结果表明，高发区居民胃内NAD的阳性检出率（40.9%）明显高于低发区（30.3%）；慢性萎缩性胃炎和胃粘膜异型增生患者的NAD检出率高于浅表性胃炎和胃粘膜无病变患者。首次揭示出胃癌流行与人胃内NAD暴露呈正相关，为验证胃癌NAD的病因理论提供了直接的流行病学证据。为进一步明确人胃内NAD的化学结构，该项目首先建立了能够灵敏地分离鉴定多种NAD的“高效液相色谱——光水解热裂解——热能分析仪”测定方法，将其用于致癌性亚硝化食品鱼露分析，发现了一种与N-甲基亚硝化基脲NMU相似的NAD；多种手段验证证明这种NAD即为强致癌物NMU。人体摄入鱼露后，胃液中能测到亚硝化合成的NMU。首次为胃癌NAD病因理论提供了人胃内存在NAD的内源性合成的确切证据。

　　有关专家认为，这一研究成果是胃癌研究领域的突破性进展，对较正人群胃癌病因的预防研究的主攻方向、指导人群胃癌病因学和发病学预防均具有重要指导作用。

1999.06.08