专家提出胃癌淋巴结分期分案

吕建明 洪兵

　　武汉市第六医院彭开勤教授在外科专家张应天教授的指导下完成的科研课题“新的胃癌淋巴结分期方案”日前通过专家鉴定。专家认为彭开勤等提出的胃癌淋巴结转移以转移度判定淋巴结分期是一个创新。

　　胃癌是我国常见、多发恶性肿瘤，几十年来，我国并无自已的临床和病理分期资料。彭开勤等对胃癌淋巴结分期的研究经历了近十年，平均每例胃癌取得69枚（30～157枚）淋巴结，每个淋巴结6张切片。该课题提出的用淋巴结转移度（淋巴结转移数/淋巴结检查总数，百分率）来作淋巴结分期，并与用同一资料作的1997年新修订淋巴结分期进行比较，经多变量逐步cox回归分析结果表明，浸润深度和淋巴结转移度是影响预后的主要因素，而淋巴结转移数不是影响预后的主要因素，说明淋巴结分期中淋巴结转移度优于淋巴结转移数。

　　同济医科大学夏穗生教授评价说，胃癌外科的发展有一定规律。首先，应重视手术规范性即所谓根治术、扩大淋巴结切除术；然后必须解决手术合并症、围手术期处理、营养支持等问题，使手术死亡率降到可以接受的水平；第三个档次就是病理学检查标本和分期的问题，这关系到预后。如果能循序渐进，胃癌外科就能得到真正的发展。

2000.08.05