早期胃癌诊断有新指标

陈汉桥

　　大连医科大学第一临床学院外科主任胡祥教授等研究人员日前完成的“胃癌多阶段发生中腺口形态变化的研究”，探索出了一条预测及发现早期癌症的新途径、新方法，对胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。

　　胃癌的早期诊断以往主要靠胃镜下的表现、病理诊断和术后标本检查来确诊。胡祥教授主持的课题组通过对40余例早期胃癌腺口形态的研究，运用多种分子生物学方法的检测以及实体显微镜等手段，发现了癌前病变和胃癌早期的微观形态学特征性改变，并找出变化的规律，揭示了癌症发生发展的变化过程是组织细胞发生基因突变、丢失而导致细胞组织结构发生变化，癌组织形成。研究证明，胃癌的发生是多基因参与、多阶段发生的过程。早期胃癌的背景黏膜上存在着各种与癌发生相关的癌前病变及癌前状态的改变，尤其是癌的周边，以异型增生病变多见，并且随着癌灶增多而呈现增加的趋势。研究者通过增殖细胞核抗原、抑癌基因53表达状态的分析，显示异型增生尤其是重度异型增生、癌旁的异型增生具有与癌相近的增殖活性。研究还发现电子胃镜也显示的胃黏膜腺口形态变化规律，不同变化阶段的胃黏膜具有一定的腺口形态，随着黏膜各阶段的变化，腺口可伸长、变型，呈现脑回状、珊瑚状，排列不正至消失。这种腺口形态变化将癌的多阶段发生过程予以可视化。黏膜腺口形态的变化规律可作为电子胃镜对早期胃癌诊断的重要依据及标准。本项研究能提高早癌的诊断率，检测高危黏膜的变化，防止手术遗漏病灶。本项技术不需昂贵的仪器设备，易于在基层医院推广。

2000.08.19