栓塞化疗不能改善原发性肝癌生存率

　　德国美因茨大学 Achenbach等报告，虽然采用碘油和丝裂霉素C进行动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效显著，但患者生存率没有改善。

　　由于严重肝硬化、肿瘤部位不佳及肿瘤多发等原因，只有20％以下的原发性肝癌患者能进行手术切除，不能手术切除的患者预后差。Achenbach等对接受动脉栓塞化疗（TACE）的肝癌患者进行了研究。他们在1996年8月至2000年5月间共收治22例无法手术切除的原发性肝癌患者，其中15例为多发肿瘤，1例合并胆管细胞癌。研究者选择肿瘤供血动脉或肝动脉插管，注入碘油（10～15 ml）和丝裂霉素 C（10 mg）进行栓塞化疗。影像学检查（肿瘤及淋巴结直径恒定或缩小）或肿瘤标志物[血清甲胎蛋白（AFP）水平下降]证实患者对上述治疗有效，间隔4～6周重复上述治疗，每例病人最多治疗7次。对上述治疗无效的患者，如无并发症亦继续治疗。（Eur J Sung Oncol 2002，28 ∶37）

　　结果显示，经上述治疗，70％（14/20例）患者肿瘤体积缩小或保持稳定， 3例部分缓解，15例稳定，2例进展，2例失访，未出现完全缓解者。19例AFP增高患者治疗后，有12例（63％）AFP下降，其中2例恢复正常。患者中位生存时间为14个月，1年生存率为69％，2年生存率为29％。治疗后30天内未发现死亡病例，近期并发症有副右肝动脉血栓形成和腹股沟血肿各1例。但是，AFP和影像学有效和无效患者的生存率无显著差异。

　　文献报告，各种栓塞化疗（顺铂、多柔比星）或单纯栓塞治疗的病人，生存率无显著差异，2年生存率在38％～49％之间。虽然该研究病人2年生存率比文献报告的用其他化疗药的稍低，但并发症发生率亦比其他研究低，这对姑息治疗非常重要，因此有理由继续应用碘油和丝裂霉素进行TACE，但应继续寻找能改善病人生存率的新手段。

2002.08.02