瘤内注射顺铂/肾上腺素凝胶治疗肝癌

　　德国法兰克福JW Goethe大学Vogl等报告，在CT引导下进行瘤内注射顺铂/肾上腺素凝胶，治疗肝脏恶性肿瘤有一定疗效。Vogl等利用纯化的牛胶原作蛋白质载体，加入顺铂4 mg/ml及肾上腺素0.1 mg/ml（每次最大注射剂量为1 mg），进行瘤内注射治疗肝脏恶性肿瘤。在每次注射前先静脉点滴500～1000 ml生理盐水，以减少化疗的全身毒副作用。然后采用带有6个侧孔的穿刺针在CT定位下进行瘤体内注射。

　　Vogl等采用这种方法治疗了8例结直肠癌病人的17个肝转移灶（平均注射5.1次）和9例原发性肝细胞肝癌的13个病灶（平均注射3.1次）。（Br J Cancer 2002，86 ：524）结果显示，治疗前转移瘤的平均体积为77.4 ml，原发性肝癌病灶的平均体积为29.2 ml。治疗后转移灶的平均体积降至68.3 ml，而原发性肝癌灶的平均体积降至14.5 ml。治疗后随访6个月，肝细胞癌的局部治疗控制率为71％；结直肠癌肝转移病人的局部治疗控制率为38％。全部病人总累积生存时间为13.15个月，8例结直肠癌肝转移病人的生存期为14.48个月，9例肝细胞癌病人为14.11个月。注射后副作用主要为短暂局部疼痛（76％）、心悸（24％）、多汗（30％）、肩疼（30％）、恶心呕吐（53％）。未出现顺铂常见的肾、耳和外周神经毒性。研究者认为，局部注射凝胶化疗对肝细胞癌的疗效要好于结直肠癌肝转移灶，其原因可能是肝细胞癌一般有包膜，药物不易扩散到肿瘤以外，同时肝细胞癌内压力较高，有利于药物在肿瘤内的均匀扩散。

2002.08.01

医学论坛报