肝癌的诊断与治疗

　　【肝癌临床症状】

　　肝区疼痛、饭后胀痛尤甚，上腹肿块、恶心、厌油、呕吐、食欲减退、体重下降、消瘦、乏力、间断性发热、黄疸、甚至出现恶病质及出血倾向。 体征：肝肿大、脾肿大、黄疸、腹水、下肢肿胀、肝区血管杂音及肝硬化。

　　【肝癌检查方法】

　　1.甲胎蛋白；2.岩藻糖苷酶； 3.B超检查； 4.CT扫描； 5.肝血管造影；　6.腹腔镜及肝穿刺活检；7.磁共振显像（MRI）。

　　【治　疗】

　　1、手术疗法:

　　(1) 早期或中期肝癌，肝功能代偿较好，可进行手术探查，根据病情进行根治性切除或姑息性切除。　根治性切除肿瘤术后，如有复发或转移，可行再切除术。

　　(2) 姑息性切除肿瘤术后，必须进行综合治疗。综合治疗指抗癌增免中药（如博生癌宁）联合化疗、放疗、插管化疗、免疫治疗等。

　　(3) 术前抗癌中药（如博生癌宁）＋化疗，其目的是对肝癌病人血中癌细胞和手术对癌肿刺激或挤压，使癌细胞移行或种植，起到抑制或杀灭作用，另外可在癌灶局部发挥抗癌作用，以减轻组织反应性水肿，从而使瘤体缩小，减轻肿瘤与周围组织的粘连，有利于手术的切除。术前给药可使癌细胞之间集合力加强，使癌细胞凝集成团，防止术后癌细胞的散失，减少术后扩散及种植转移，有利于手术完整切除和清扫。

　　(4) 术后抗癌增免中药（如博生癌宁）联合化疗清除微小病灶和转移扩散的癌细胞，控制以及减少术后复发和播散，防止肿瘤转移和复发。

　　2、非手术疗法: 肝功能失代偿期或晚期肝癌患者，可选用博生癌宁抗癌治疗和支持疗法，并联合放疗、肝动脉栓塞治疗、肝动脉插管化疗、全身化疗等。

　　3、中医抗癌疗法：中医药可用于肝癌病人的早、中、晚各期，术前术后均有较好的临床疗效。中医药也可作为放射、化学药物治疗的辅助治 疗，以提高抗肿瘤疗效，减轻毒副反应。

　　(1) 抗肿瘤透皮治疗：肝功能失代偿期或中晚期肝癌可采用中药抗肿瘤透皮治疗，由于是透皮给药，避免了口服药物经肝脏首过代谢加重肝脏负担的弊端，避开了胃肠道因素的干扰与降解作用，使药物保持最强的抗癌效应，以皮下毛细血管全身给药方法，控制肿瘤发展并保护脆弱的肝功能。如抗肿瘤透皮治疗代表药物：博生癌宁。

　　(2) 抗癌增免治疗：此疗法能起到扶正、增强机体免疫力的作用。

　　4、化学药物治疗：多采用联合化疗，即选择细胞增殖周期特异性和非特异性药物联合应用。常用化疗药物有：丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、5－氟脲嘧啶、顺铂、氨甲喋呤等。

　　5、酒精注射治疗：肝癌灶内注射无水酒精（纯度大于99.5%），使肿瘤内及瘤周组织脱水、固定，癌细胞蛋白质凝固及变性坏死，瘤周小血管闭塞，纤维组织增生形成包膜。对缩小、控制或延缓肝癌生长有一定的效果。

　　6、核素瘤内注射法：在B超引导下肝穿刺，向癌灶内注入放射性核素，如I－131，I－125，Y－90，Re－186等。对治疗肝癌也有一定的效果。

　　7．免疫治疗：单独应用免疫疗法治疗肝癌的疗效不理想，目前多与手术、放化疗及中医治疗联合应用。主要有主动免疫治疗（如干扰素、白细胞介素－2、肿瘤坏死因子）、被动免疫治疗、过继免疫治疗（如LAK细胞疗法）、导向治疗。

　　『肝癌个体化治疗方案55.1:多发结节型肝癌中晚期，有胸、腹水、门脉癌栓』

　　本方案为非手术综合性治疗方案不能盲目套用，请在医生指导下根据个体病理病情慎选：

　　1、抗肿瘤透皮治疗：博生癌宁可促进天然杀伤细胞(NK)活性，诱导LAK细胞，肿瘤坏死因子的产生和释放，阻滞肿瘤细胞的核分裂，抑制癌细胞增殖，杀灭癌细胞，阻断癌细胞的扩散和转移，提高免疫功能和骨髓造血功能，破瘀逐水，消除胸、腹水之疗效显著，无毒副作用。博生癌宁治疗贴用药独特之处在于将其贴在小腹部的关元穴(脐下三寸处)、中极穴(脐下四寸处)，使患者机体自身通调水道，水液代谢的功能增强，使积水中营养成分逐渐被吸收，有害的毒素和多余的水分通过大小便逐渐排出，使用博生癌宁一般当天积水就会有部分排除，患者体内胸腔、腹腔压力减轻，症状改善，建议使用2－3个疗程。

　　2、介入治疗：如病人肝功能好、侧支循环好，条件允许，可做经导管动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗，两次TACE间的间隔十分重要。通常如碘化油浓聚好，第 1- 2次TACE的间隔可 2个月左右，第 2—3次的间隔可 3个月左右，以后视情况可再延长。抗癌中药（如博生癌宁）配合介入治疗可提高抗肿瘤疗效。

　　3、辅助治疗:

　　(1) 静脉点滴参麦注射液(60ml/次+葡萄糖250ml，每日1次)以提高机体免疫力。

　　(2) 甲基斑蝥素片口服，每次5-15mg，每日3次，由小剂量开始逐渐增量，晚期患者可用高剂量，疗程为1个月，一般可持续用药3个月。

　　4、对症治疗：胸腹水急剧增多者

　　(1) 腹腔、胸腔穿刺放液：适用于高度胸、腹水影响心肺功能，导致呼吸困难；腹水压迫肾静脉影响其血液回流而损害肾功能的病人，一般每次放液不宜超过2000～3000ml。

　　(2) 注入抗癌药物：可从胸、腹腔内注入抗癌药物，如噻替派、自力霉素、5-Fu或生物制剂（如白介素－II）。

　　(3) 增加水、钠的排出：主要是通过应用利尿剂，胸、腹水严重者，可用渗透性利尿剂，如25%的山梨醇或20%甘露醇快速静脉点滴，以恢复血容量。

　　(4) 如胸、腹水并发感染须以抗生素治疗，加胸、腹腔穿刺冲洗及胸、腹腔内注入抗生素。

　　5、中药方剂改善临床症状：

　　抗瘤汤剂：

　　柴胡20g，姜黄20g，土元20g，鳖甲20g，干蟾皮3张，壁虎3条，蜈蚣3条，急性子20g，大黄6g，青黛3g，白花蛇舌草20g，茵陈30g，半枝莲20g，紫丹参30g，龙葵15g，鼠妇15g，虎杖30g，山慈菇30g。

　　以上诸药加水2000ml，煎至200ml，早晚分服。

　　抗瘤胶囊方：

　　斑蝥10只，壁虎30条，鼠妇150g，蜂房150g，干蟾皮30张，共为细末，装入零号胶囊，每日三次，每次3粒口服。

　　6、饮食宜忌：应给予高蛋白、高维生素、保证热量的饮食，如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等，忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，忌烟酒，如不能进食可补液或给予静脉高营养。

　　【中药汤剂肝癌康】

　　处方组成：柴胡15g 郁金15g 紫丹参30g 藤梨根30g 枳实30g 厚朴15g 制乳没各15g 川贝母20g 白花蛇舌草30g 鼠妇15g 蛴螬10g 八月扎30g 龙葵30g 三棱20g 莪术20g 制大黄30g

　　功用：舒肝理气，消肿止痛。

　　主治：肝癌、胆囊癌、胰腺癌等病肿块明显、腹部胀痛者。

来源：博生肿瘤信息咨询网(http://www.bosheng.net)

2003.08.10