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细针肝穿活检对原发性肝癌的诊断价值及针道种植的预防
[ 中医中药秘方网 作者:李航 ]

细针肝穿活检对原发性肝癌的诊断价值及针道种植的预防

  我们在B超引导下细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为原发性肝癌的常规诊断方法。

  1. 资料与方法:(1)临床资料:1994年3月至1998年7月共有813例患者行FNAB,包括AFP阴性的肝占位性病变患者387例;确诊的原发性肝癌41例;FNAB评价肝癌非手术疗法疗效385例。(2)FNAB方法:B超穿刺探头引导经皮行肝内病灶细针活检,活检针型号为20G×20cm。采用单点或多针多点穿刺取肿块组织送病理检查和细胞学检查。(3)预防针道种植的方法:FNAB完成后,另换一针穿刺进入肿块内,注入无水酒精,B超观察下见酒精充盈肿物后加压注射,可见酒精沿第一次穿刺针道上行至肝表面,再边退针边注射无水酒精封闭针道,针尖到达肝表面与腹膜之间时,用2%利多卡因5ml局麻减少疼痛。(4)随访:随访率93.4%,随访时间7个月至4年3个月。(5)统计学方法:两组间率的检验用χ2方分析。

  2. 结果:(1)FNAB对AFP阴性肝占位性病变的诊断:387例肝占位性病变中,经病理或(和)细胞学证实,原发性肝癌160例,转移性肝癌62例,肝硬化结节77例,炎性病变20例,海绵状血管瘤16例,脂肪分布不均11例,肝结核9例,血肿机化3例,取材不良而无法确诊者29例。(2)FNAB的诊断价值:病理组织学和细胞学的诊断敏感性分别为81.5%和72.7%。两者结合,诊断敏感性为94.0%,诊断敏感性明显增高,χ2分别为57.26和130.0,P值均<0.01。经随访证实,FNAB的诊断特异性为100%。(3)针道转移率:采用B超、CT进行随访,必要时行局部穿刺活检。本组病例在随访期间内未发现FNAB后的针道种植转移。

  3. 讨论:在B超引导下FNAB可使42.6%的良性疾病患者避免手术,FNAB可作为肝占位性病变的确诊技术。我们采用针道无水酒精封闭的方法,针道转移率为0%,提示无水酒精针道封闭,可使因穿刺针表面附着而带入针道的肿瘤细胞被凝固破坏,从而减少肝癌细胞沿针道种植的可能性。针道种植率的减少,可使FNAB成为原发性肝癌的常规诊断程序。

作者单位:530027

南宁市,广西医科大学肿瘤医院B超室(李航);

广西医科大学第一医院肝胆外科(黎乐群);

李航 女,42岁,副教授,发表论文10篇。


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