乙肝病毒感染者应注意排除合并肝癌的可能

　　最近，解放军第302医院感染科季伟等撰写的《乙型肝炎病毒感染合并肝细胞肝癌153例临床分析》发表《中华肝脏病杂志》上。

　　研究人员在该文指出：我国肝癌发病率很高，其中大部分患者均有乙肝病毒感染。据他们的研究表明，85.62%的乙肝病毒感染者确诊肝癌时已有肝硬化或处于肝功能失代偿期，甚至肿瘤已经转移，致使乙肝病毒感染合并肝癌的患者生存期明显缩短。此外不少乙肝病毒感染合并肝癌患者的白细胞及血小板并不低，黄疸也不是很高，但ALP及谷氨酰转肽酶多明显升高，甲胎蛋白≤200ng/ml者的比例也不少。所有这些特点均与典型的慢性重型肝炎、肝硬化及单纯肝癌患者有所不同。因此对乙肝病毒感染史较长、虽有肝硬化或肝功能失代偿，但白细胞、血小板、凝血酶原活动度、谷氨酰转肽酶、ALP值较高的男性乙肝病毒感染者应注意排除合并肝癌的可能。已确诊肝癌的患者应尽可能地进行抗肿瘤治疗。

　　同时，该研究结果显示：153例乙肝病毒感染合并肝癌患者中，乙肝病毒感染至确诊肝癌的时间为0到40年。确诊肝癌时，乙肝病毒感染史已超过10年的患者86例，从诊断肝硬化至确诊肝癌的时间为0到226个月。多因素分析发现，无肿瘤转移、积极抗肿瘤治疗者的生存期较长（确诊肝癌时，肿瘤尚未转移、白细胞≤4×109/L、凝血原活动度＞40%、GGT＜150U/L）积极抗肿瘤治疗均有利于患者生存期的延长。

[李延坤]