冬天来了，要看护好“老慢支”

2001.04.08

作者：张洪玉

　　严寒的冬天即将来临，这是慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)，也就是我们平时说的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿(老百姓俗称老慢支、肺气肿)患者最担心、害怕的季节。因为天气一冷，他们就会老病复发。咳嗽、咳痰、呼吸困难，喘息等症状都找上门来了。最让病人和家属烦心的是，一旦痰多，堵塞气道或肺部，再次被病毒、细菌感染就会发生呼吸衰竭，严重者还要进行机械通气治疗，病人承受着肉体上和精神上的巨大痛苦。

　　大家知道，慢阻肺是一种慢性的、反复发作的、进行性加重的疾病，不经治疗的慢阻肺会随年龄增加而逐年加重病情，每年反反复复发作，更是加剧了病情的发展。晚期患者会出现慢性肺心病，患者除咳嗽、喘外，常感肝区不适，食欲不佳，伴双下肢可凹性水肿，活动更加困难。为了减缓病情的发展，避免疾病的反复发作，当病情处于缓解期，患者的家属应协助患者做好以下几件事，看护好家中的老慢支患者：

　　戒烟 吸烟是引起慢阻肺最主要的原因。香烟中含有许多有毒物质，可严重损伤气道上皮和肺泡上皮，造成慢性支气管炎和肺气肿。吸烟还可使患者免疫机能降低。权威性的资料表明：吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿比不吸烟者高4—5倍；即使已是老慢支患者，戒烟仍可延缓病情进展，减少疾病的反复发作。

　　长程氧疗 目前认为对于有“低氧血症”的老慢支，每日15小时以上的吸氧有利于缓解病情，减缓肺功能的恶化，是治疗老慢支、提高患者生活质量最有效的方法。

　　呼吸肌的锻炼 可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用，增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌，它每下降1厘米，就可以使肺增加250—350毫升的空气。腹式呼吸的锻炼方法如下：取立位(亦可坐位或仰卧位)，一手放在前胸，一手放在腹部，做腹式呼吸，吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷.尽量把气呼出。呼吸须按节律进行，吸与呼的时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，做吹口哨样，胸部向前倾，要求深吸缓呼，不可用力，保持每分钟呼吸7—8次左右。每日锻炼两次，每次10—20分钟，只要坚持，一定会收到效果。

　　运动锻炼 鼓励老慢支、肺气肿患者做一些适宜的运动，如“太极拳”、“呼吸体操”等体育活动，可增加患者呼吸肌耐力，提高机体的生理功能，增加食欲，调整睡眠，增强体质，减少呼吸道感染的次数，使肺功能得到改善。

　　耐寒锻炼 老慢支、肺气肿患者体质一般较弱，对寒冷刺激极敏感，易感冒而诱发病情急性发作。常做耐寒锻炼，可增加抵御寒冷束的具体做是：每日早、中、晚用冷水洗脸，开始可每日一次，以后根据情况逐渐增加次数。洗脸以后可用手摩擦头和面部，每次5—6分钟，可增强上呼吸道的抗寒能力和个人体质。

　　营养支持 老慢支、肺气肿患者由于长期缺氧及二氧化碳潴留，胃肠道功能受到很大影响、患者常年食欲减退、消化不良，因此多数患者存在营养不良。营养不良可使机体免疫力下降，受损伤的组织细胞不易恢复，造成病情迁延。故患者的亲属应对患者的每日膳食做精心安排，瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等优质蛋白是不可缺少的，另外还应每日补充新鲜蔬菜和水果，食物要做得柔软、细嫩，或做汤、羹等，使之易于吸收。

　　抗抑郁治疗 老慢支、肺气肿患者由于疾病的折磨，使他们对生活失去信心，很少与别人交流。与社会隔绝，因而精神抑郁、委靡，常有轻生的念头，尤其是在病情急性发作期的患者。我曾接诊过的数位老慢支、肺气肿患者就存有自杀念头，有两位甚至想跳入楼道的垃圾道，经医务人员耐心劝说，才使患者打消此念。故应对病人体贴入微，常关心他们的思想动态，并请医生给予合理的抗抑郁治疗。

　　此外，处于病情缓解期的患者，可定期进行流感疫苗及肺炎疫苗的注射，或定期应用转移因子、胸腺肽等以提高机体自身免疫力，减少感冒发生，减少急性发作次数，提高患者生活质量。冬季到了，家属与社区医护人员共同配合，看护好老慢支患者，他们便能顺利度过严寒的冬天。

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