类固醇所致的骨质疏松值得重视

　　英国研究人员Jonathan  Tobias报道，类固醇所致的骨质疏松是一个未被有效解决的问题。约占总人口 0.5%的人正在接受长期的类固醇治疗，但在一项综合医疗普查中发现，只有约14%的人曾采用某种形式的骨缺失预防治疗。

　　类醇应用使骨折危险性增加，因为约半数人是长期应用类固醇者，所以患风湿病的病人特别易受损。但如何对骨缺失进行治疗呢？Tobias认为，每日投用7.5毫克或更大剂量强的松龙，应用时间已达6个月或更长的病人应对骨质缺失进行预防性治疗。对全部病人应考虑补充维生素D和钙。绝经后妇女和绝经前卵巢-激素缺乏的妇女应开始应用激素替代疗法（HRT）。还应考虑投用Alendonate  sodium和etidronate来预防和治疗类固醇引起的骨质疏松。

　　法国里昂的Patrick  Garnero报道，1-型胶原C-末端（CTX）和N-末端肽类都是预测骨质疏松中骨缺失的有效的生物化学标记物。在里昂，一项有1 000名妇女参加的OFELY研究中，经4年随访后，尿CTX或NTX肽检测值异常（即高于绝经前妇女）的绝经后妇女（无一人采用HRT）骨质缺失量是标记物值正常妇女的2～5倍。CTX和游离deoxypyridinoline也已证明对骨质疏松的髋部骨折率具有高度预测价值，与骨质量无关。监测骨缺失治疗的有效标准是至少2年期间反复测定骨矿物质密度，采用生物化学骨检测标记法是实用的。

国外医学情报

1999.11.25