吸入或全身性类固醇治疗哮喘同样有效

Chest

　　一项随机双盲试验表明，对住院的重度哮喘病人，类固醇类药物吸入治疗和全身性治疗同样有效，因此经过静脉注射类固醇药物2天后即可停止继续使用全身性治疗。

　　纽约Beth Israel医学中心的Dr.Mary Lee-Wang指出，根据广泛采用的原则，对病情加重需要住院的重度哮喘病人的标准治疗方法是全身性给予皮质类固醇类药物。让需要住院的哮喘病人吸入皮质类固醇的作用尚不清楚。

　　40位年龄为18～55岁哮喘病患者因病情加重而住院，所有病人都经注射接受了8个剂量的皮质类固醇，随后经标定－剂量吸入器吸入法伦尼沙（flunisolide，每次激活250微克），每天喷2次，每次各喷8次，或是单独全身性给予皮质类固醇。

　　第1～7天，法伦尼沙组的平均最高呼气流动率（PEFR）从190L/min增加到379L/min，单独全身性给皮质类固醇组从207L/min增加到347L/min(P=0.95)。法伦尼沙组的平均FEV1从1.6L增加到2.3L，而单独全身性给皮质类固醇组则从1.4L增加到2.1L（P=0.33）。法伦尼沙组症状改变记分为0.7，而单独全身性给皮质类固醇组为0.9（P=0.39）。

　　类固醇类药物吸入治疗有一些潜在的优点，包括口服类固醇时间较长的递减方案的必需性降低、不良瓜出现的次数降低以及顺应性较好。本研究在方法学上的局限性在于统计数据较少，观察时间短，缺少不同剂量的比较资料等。在出院以后大剂量吸入皮质类固醇似可免去不必要的口服强的松（prednisone）。其次，至少在应用本研究中的方案和用法时，病情加重的急性哮喘患者对吸入皮质类固醇的耐受性比较好。《Chest，2002》

2003.12.17