中医关于男性不育症的观点

石家庄市中医院妇科主任　陈玫

　　中医对男性不育早有认识。中医认为肾主藏精（这里的肾可能泛指生殖系统和生殖内分泌系统），为生殖之本，故治疗以补肾为主，积累了不少经验。清代叶天士对男性不育的认识十分深刻，曾对此有精辟论述，现摘录如下，以供读者参考：“疾病之关于胎孕者，男子则在精，女子则在血，无非不足而然。凡男子之不足，则有精滑、精清、精冷，或临事不坚，或流而不射，或梦遗频数，或便浊淋沥。或好女色，以致阴虚，阴虚则腰肾痛惫。或好男风，以致阳极，阳极则亢而亡阴。或过于强固，强固则胜败不洽。或素患阴疝，阴疝则肝肾乖离。此外或以阳衰，阳衰则多寒。或以阴虚，阴虚则多热，是皆男子之病，不得尽诿之妇人也。倘得其源而医治之，则事无不济矣。”他从性功能障碍到精液过稀，从射精无力到生殖系统炎症，从性生活过度导致肾虚到疝气，……一下子举出１０多种病因。当然，在那些年代人们是不可能对精子或内分泌等有所认识的。除此之外，他的这些见解确实难能可贵。对于男性不育症来说，如无特殊病症，中医强调补肾。因肾主藏精，肾亏则精关不固，常表现为遗精、滑精或早泄。肾亏必致气血两亏，故男子不育的中医治法不外乎补肾、两益气血。除补肾之外，中医也提倡养精之道，认为“求嗣必先养精，宜节劳，毋耗其心神，以养血补精；宜戒酒，毋以酒为色媒，以免胎元不固；宜清心寡欲，毋以药而助火，以安神惜精；宜息怒，毋怒伤肝而相火动，以补阴抑火；宜慎味，毋贪肥浓之味，以淡泊之味食疗养精。”

　　治疗中切忌不分阴虚阳虚，不辨属寒属热，一昧追求鞭、肾、鹿茸等大热大补的壮阳之物。六味地黄汤为古方补肾之主方，四物汤为补血主方，合用则可取得补肾补血之效。五子衍宗丸专治精子生成障碍，三方合用的五子地黄汤，已收入《中国医学百科全书》，兹介绍如下：

　　枸杞子９克，菟丝子、复盆子、车前子各１２克，五味子４·５克，泽泻、当归、茯苓各１２克，甘草４·５克，淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各１２克，水煎分２次服，１００剂为一疗程。

　　１９８７年５月２４－２８日在湖南沅陵县召开中华全国首届中医男性病学术会议，共收到１０２篇学术论文。在认真发掘祖国医药宝库的基础上，近年来各地总结出不少成功的治疗经验，下面择其中三篇作一简单介绍。

　　北京鼓楼中医院陈文伯等以生精赞育丸（淫羊藿、肉苁蓉、仙茅、枸杞子）为基础方治疗男性不育。精气不足，加附子、肉桂、巴戟、菟丝子；阴精不足，加制首乌、熟地、女贞子、知母；精室湿热，加黄柏、知母、龙胆草、野菊花；精脉瘀阻，加桃仁、红花、丹参、归尾。

　　中医研究院广安门医院万如忱以五子衍宗丸为主治疗男性不育。１号方：治疗肾精亏损（少精症），即菟丝子、复盆子、五味子、车前子、枸杞子、女贞子、沙苑子、紫河车、黄精、制首乌、桑螵蛸、当归、鹿角胶（霜）、肉苁蓉，共研细末作成蜜丸；２号方：治疗肾虚湿热下注（精液不液化），加黄柏、败酱草；３号方：治疗肾阳虚衰型（早泄、阳痿），加阳起石、淫羊藿、柴狗肾、锁阳。

　　北京协和医院曹坚等总结了４４篇文献中出现的６８个治疗男性疾患的方剂，发现共用单味中药１５５种，其中出现１０次以上的单味药有１５种，依次为熟地、当归、淫羊藿、菟丝子、枸杞、车前子、巴戟、党参、丹皮、茯苓、黄柏、五味子、黄芪、山药、知母。大部分药入主肾、肝两经，进一步体现了肾主生殖，肝主血，为肾精的生成提供物质基础的观点。这些中药可分类为滋阴补血药（熟地、当归、枸杞、五味子），壮阳补气药（淫羊藿、菟丝子、巴戟、党参、黄芪、山药），清热利水药（黄柏、知母、丹皮、车前子、茯苓）。

　　此外，续嗣丹（山萸、二冬、补骨脂、枸杞子、复盆子、蛇床子、巴戟、熟地、韭菜子、黄芪、龙骨、牡蛎、山药、当归、锁阳、人参、白术、陈皮、黄狗肾、紫河车）、长春广嗣丸、五子衍宗丸、左归丸、右归丸等均可随证选用。

（三九健康网）