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医生为什么要详细询问不育病史?
[ 中医中药秘方网 作者:曹缵孙 ]

医生为什么要详细询问不育病史?

  西安交通大学第一医院生殖内分泌研究室主任 曹缵孙

  兵法曰,知已知彼,百战不殆。医生只有详细了解病情才能作出正确判断。因为不育症的病因繁多,涉及面太广,生育机制又十分复杂,一旦遗漏某些重要信息就可能在判断时发生失误。所以,医生总是以高度的责任心和科学态度,尽可能详细地了解病情,而病则应积极配合,信任和协助医生,坦率而详细地介绍情况,不要嫌麻烦。当然,医生对患者介绍的病情有严加保密的义务。为了让患者也能自我了解,我们在此介绍一下不育门诊医生常向患者了解病史的项目:

  一、一般情况

  年龄、籍贯、居住地、民族、职业、文化程度、工作单位等。

  二、双方婚育状况

  不育时间(2年或2年以上,2年以下);是否初婚,如系初婚需了解婚龄,结婚时双方年龄(男方是否40岁以上,女方是否35岁以上);婚后是否采取避孕措施(口服避孕药,避孕针剂,避孕年限,停止避孕原因);与现配偶有无生育记录(正常分娩,自然流产、早产,工流产或引产,死产,宫外孕,葡萄胎,胎儿畸形或其他遗传病变);双方有无亲缘关系;如系再婚,前妻有无既往生育史。

  如女方系再婚,则女方有无既往生育记录,末次生育至今的时间;婚外有无生育记录。对妊娠有无过分急迫或厌恶情绪。

  另外,曾否接受过不育检查,进行过何种治疗,治疗时间,有无进步。

  三、既往史

  有无隐睾:单或双侧,治疗情况、时间和方法。

  有无腮腺炎史:是否合并睾丸炎,单或双侧,发病时间。

  泌尿生殖系病史:附性腺炎症,附性腺结核,泌尿系感染,会阴部间歇痛或放射痛,排尿异常(尿频,尿急,尿痛,夜尿,血尿,尿道口脓性分泌物),血精,阴囊内肿块、肿瘤。

  生殖器官外伤或手术史:阴囊损伤(轻,重,血肿);睾丸附睾损伤及有无后遗症(睾丸缺失,肿胀,疼痛,瘢痕,性功能障碍);阴茎损伤(贯穿,挫伤,折断,再植)。鞘膜积液手术史,膀胱颈成形术,腹膜后淋巴结清扫术,精索静脉曲张手术,输精管结扎复通术,前列腺手术,隐睾复位术,交感神经切断术,其他下腹部手术中(如疝修补术),其他会阴部手术史,经常长途或过度劳累的骑车。

  青春期及青春期前病史:麻疹,猩红热,营养不良,结核,肝炎,遗尿。

  其他病史:性病史,脑外伤史,昏迷史,慢性呼吸系统疾患,甲状腺疾患,肾上腺疾患,糖尿病史,垂体病,近6个月高热史,智力障碍,精神障碍,性格异常(抑郁,暴躁,好斗),营养状况,偏食习惯。

  职业环境因素:毒性化学物质或重金属接触史(砷、铅、铝、苯胺、放射线或放射性物质),高温工作史,嗜烟,嗜酒,饮过量咖啡,重体力工作或过分激烈而持久的运动,长期着紧身裤,热水浴习惯,棉籽油食用史(生,熟,食用时间),微波或超声波接触史。

  用药史:(略)

  四、性发育史和性功能史

  睾丸及阴茎增大及阴毛出现的年龄,首次遗精的年龄和方式(遗精或手淫),喉结凸起、变声、腋毛及胡须生长的年龄。

  遗精或滑精(频率,发生原因),有无手淫后的内疚感(开始年龄,频率),同性恋史,性创伤史,家庭教育(性压抑),性知识来源。

  性交频率,是否会选择在排卵期安排性生活,工作是否三班倒,居室环境,是否长期分居,婚外性交往史。

  阴茎勃起状况(正常,举而不坚,临事不举,阳痿,有无晨间勃起),射精状况(早泄,延缓,不射精,无精液,精液体积过多或过少,射精痛),性欲状况(正常,低下,减退,亢进),双方性感满足与否,是否使用润滑剂。

  性交姿势,性交射精后阴茎在阴道内停留时间,射精后女方是否立即排尿或冲洗阴道。

  夫妻感情如何。

  五、家族史

  出生时父母的年龄、体质、有无亲缘关系、性病史、先天畸形史、母亲习惯性流产史、遗传病史、兄弟姐妹不育史。

  六、女方既往史

  月经史(规则与否,痛经),已经检查的项目,有无子宫内膜异位症、先天畸形、下腹或盆腔手术史、基础体温。

  了解了以上情况医生心里就有底了,当然遇到具体病症时,医生还要更详细地采集病史,请参考各个病症的具体叙述。据报告,在不育症的诊断、检查过程中,可能有20%左右的夫妇会怀孕,可能是因为在问诊过程和检查过程中,不育夫妇增长了知识,不自觉或自觉地纠正了过去存在的问题,结果成功地达到受孕目的。

(三九健康网)


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