医生为什么要详细询问不育病史？

　　西安交通大学第一医院生殖内分泌研究室主任　曹缵孙

　　兵法曰，知已知彼，百战不殆。医生只有详细了解病情才能作出正确判断。因为不育症的病因繁多，涉及面太广，生育机制又十分复杂，一旦遗漏某些重要信息就可能在判断时发生失误。所以，医生总是以高度的责任心和科学态度，尽可能详细地了解病情，而病人则应积极配合，信任和协助医生，坦率而详细地介绍情况，不要嫌麻烦。当然，医生对患者介绍的病情有严加保密的义务。为了让患者也能自我了解，我们在此介绍一下不育门诊医生常向患者了解病史的项目：

　　一、一般情况

　　年龄、籍贯、居住地、民族、职业、文化程度、工作单位等。

　　二、双方婚育状况

　　不育时间（２年或２年以上，２年以下）；是否初婚，如系初婚需了解婚龄，结婚时双方年龄（男方是否４０岁以上，女方是否３５岁以上）；婚后是否采取避孕措施（口服避孕药，避孕针剂，避孕年限，停止避孕原因）；与现配偶有无生育记录（正常分娩，自然流产、早产，人工流产或引产，死产，宫外孕，葡萄胎，胎儿畸形或其他遗传病变）；双方有无亲缘关系；如系再婚，前妻有无既往生育史。

　　如女方系再婚，则女方有无既往生育记录，末次生育至今的时间；婚外有无生育记录。对妊娠有无过分急迫或厌恶情绪。

　　另外，曾否接受过不育检查，进行过何种治疗，治疗时间，有无进步。

　　三、既往史

　　有无隐睾：单或双侧，治疗情况、时间和方法。

　　有无腮腺炎史：是否合并睾丸炎，单或双侧，发病时间。

　　泌尿生殖系病史：附性腺炎症，附性腺结核，泌尿系感染，会阴部间歇痛或放射痛，排尿异常（尿频，尿急，尿痛，夜尿，血尿，尿道口脓性分泌物），血精，阴囊内肿块、肿瘤。

　　生殖器官外伤或手术史：阴囊损伤（轻，重，血肿）；睾丸附睾损伤及有无后遗症（睾丸缺失，肿胀，疼痛，瘢痕，性功能障碍）；阴茎损伤（贯穿，挫伤，折断，再植）。鞘膜积液手术史，膀胱颈成形术，腹膜后淋巴结清扫术，精索静脉曲张手术，输精管结扎复通术，前列腺手术，隐睾复位术，交感神经切断术，其他下腹部手术中（如疝修补术），其他会阴部手术史，经常长途或过度劳累的骑车。

　　青春期及青春期前病史：麻疹，猩红热，营养不良，结核，肝炎，遗尿。

　　其他病史：性病史，脑外伤史，昏迷史，慢性呼吸系统疾患，甲状腺疾患，肾上腺疾患，糖尿病史，垂体病，近６个月高热史，智力障碍，精神障碍，性格异常（抑郁，暴躁，好斗），营养状况，偏食习惯。

　　职业环境因素：毒性化学物质或重金属接触史（砷、铅、铝、苯胺、放射线或放射性物质），高温工作史，嗜烟，嗜酒，饮过量咖啡，重体力工作或过分激烈而持久的运动，长期着紧身裤，热水浴习惯，棉籽油食用史（生，熟，食用时间），微波或超声波接触史。

　　用药史：（略）

　　四、性发育史和性功能史

　　睾丸及阴茎增大及阴毛出现的年龄，首次遗精的年龄和方式（遗精或手淫），喉结凸起、变声、腋毛及胡须生长的年龄。

　　遗精或滑精（频率，发生原因），有无手淫后的内疚感（开始年龄，频率），同性恋史，性创伤史，家庭教育（性压抑），性知识来源。

　　性交频率，是否会选择在排卵期安排性生活，工作是否三班倒，居室环境，是否长期分居，婚外性交往史。

　　阴茎勃起状况（正常，举而不坚，临事不举，阳痿，有无晨间勃起），射精状况（早泄，延缓，不射精，无精液，精液体积过多或过少，射精痛），性欲状况（正常，低下，减退，亢进），双方性感满足与否，是否使用润滑剂。

　　性交姿势，性交射精后阴茎在阴道内停留时间，射精后女方是否立即排尿或冲洗阴道。

　　夫妻感情如何。

　　五、家族史

　　出生时父母的年龄、体质、有无亲缘关系、性病史、先天畸形史、母亲习惯性流产史、遗传病史、兄弟姐妹不育史。

　　六、女方既往史

　　月经史（规则与否，痛经），已经检查的项目，有无子宫内膜异位症、先天畸形、下腹或盆腔手术史、基础体温。

　　了解了以上情况医生心里就有底了，当然遇到具体病症时，医生还要更详细地采集病史，请参考各个病症的具体叙述。据报告，在不育症的诊断、检查过程中，可能有２０％左右的夫妇会怀孕，可能是因为在问诊过程和检查过程中，不育夫妇增长了知识，不自觉或自觉地纠正了过去存在的问题，结果成功地达到受孕目的。

（三九健康网）