影响乙型肝炎血清标志物的药物

　　由于乙型肝炎病毒（HBV）较为顽固，单一抗HBV药物疗效欠理想，因此，选用两种或两种以上具有抗病毒、免疫调节或免疫增强药物联合或序贯治疗很有必要。拉米夫定、干扰素－α被一致认为对抑制HBV复制有肯定疗效，前者对HBV－DNA的阴转效果良好，但对HBeAg的血清转换却不太理想，且“反跳”率较高。贵阳医学院附属医院感染科的研究者采取拉米夫定和干扰素－α联合用药方式，以观察其协同增效的作用。

　　治疗方法及分组：患者112例，随机分为A、B、C三组。A组为拉米夫定组，B组为干扰素－α1b组，C组为联合用药组，即拉米夫定＋干扰素－α1b。

　　临床观察结果显示：联合用药组HBVDNA阴转率均高于干扰素组，比较差异有显著性意义，而与拉米夫定组比较差异无显著性。显示拉米夫定在抑制HBV-DNA方面优于干扰素－α1b。两药合用在一定程度上能提高HBV-DNA阴转率，但差异无显著性意义。联合用药组HBeAg、HBcAg阴转率显著高于拉米夫定组（P＜0.05），与干扰素组差异无显著性意义。显示干扰素－α1b在抑制HBeAg、HBcAg表达方面优于拉米夫定（P＜0.05）。两者合用，优势互补，可整体提高HBV－DNA、HBeAg、HBcAg阴转率（分别为87.5％、60.9％、64.7％）。此外，血清ALT复常率，联合用药组也明显高于拉米夫定组和干扰素组，表明两药合用具有一定临床价值。

2003.03.17

中华肝脏病杂志