拉米夫定停药后慢性乙型肝炎病情加重３例报道

　　本网消息：第一军医大学南方医院感染内科医师郭亚兵等在《中华肝脏病杂志》上发表了《拉米夫定停药后慢性乙型肝炎患者病情加重的3例报道》一文。文中指出，这3例慢性乙型肝炎患者均为男性，自行服用拉米夫定（英国葛兰素威康制药集团生产，100mg，1次/d，药来自香港）治疗3～12月，其中2例（病例2、3）同时应用α干扰素；停药后2～12个月（平均6个月）病情加重，出现重型乙型肝炎，１例死亡。郭亚兵等采用错配PCR-RFLP检测HBV

　　P基因区的YMDD变异后，发现3例拉米夫定治疗前或后的血清中均未检测出HBV

　　YMDD变异株。分析以上3例重型肝炎发生原因：慢性肝炎自然活动加重；出现YMDD耐药变异株；拉米夫定对免疫系统作用。尽管有报道在慢性乙型肝炎患者中拉米夫定治疗能激活T细胞免疫功能，但其间的因果关系尚无定论。拉米夫定对血清病毒载量的波动性作用是否能改变机体免疫状态？不管是何种情况，这些病例的出现及其研究，对乙型肝炎发病机理和拉米夫定治疗的认识都是新概念，值得进一步深入研究。