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拉米夫定的联合治疗问题?
[ 中医中药秘方网 作者:金瑞 ]

拉米夫定的联合治疗问题?

  拉米夫定并非治疗HBV感染十分理想的药物。除耐药现象外,主要因为拉米夫定只能阻断肝细胞内乙型肝炎病毒(HBV)复制中的逆转录的过程,对已整合入染色体HBVDNA毫无影响,对染色体外的游离基因模板即共价闭环DNA(cccDNA)也毫无作用,因而停药后肝炎可以复发。当前,随着抗病毒药物的不断增多,为了提高疗效,延迟或减少耐药毒株的产生,目前倾向与干扰素联合治疗。

  以往用干扰素治疗乙型肝炎的研究证明,治疗前血清HBVDNA水平低者反应率较高,因此推测先用拉米夫定使血清病毒水平减低再联用干扰素,疗效可能会高于单一药物的治疗。

  拉米夫定作为逆转录酶的强抑制剂,在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面具有确切的近期疗效,且有良好的耐受性,是当前乙肝抗病毒治疗的有效药物,鉴于拉米夫定不能清除肝细胞内HBV复制的来源,长期用药又存在耐药问题,因此积极寻求更为有效的治疗药物和方法仍为当务之急。

作者:北京佑安医院 金瑞 教授

健康网肝病专家诊台》


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