拉米夫定的治疗效果如何？

　　拉米夫定的商品名叫贺普丁。迄今在全球范围内已进行了数千例临床试验，服用拉米夫定100mg/d，于2-4周时血清HBV-DNA水平明显下降，12周HBVDNA累计阴转率达90%以上，52周时持续HBV-DNA阴转率为80%，ALT持续复常率为60%，HBeAg/抗HBe转换率也在20-30%左右。在第52周时肝活检复查，肝脏坏死炎症程度明显改善，肝纤维化的进展也比安慰组为轻。是一种很不错的抗HBV的药物。不良反应一般较轻，未发生明显骨髓抑制。个别病人于停药后可见病情恶化，肝功能异常。

　　有些乙肝病人在使用后6个月后，出现病情加重倾向。医学界称之为 病毒变异。即所谓YMDD变异。是乙肝病毒聚合酶P基因第741位核苷酸点突变，其相应的第552位氨基酸由缬氨酸或异亮氨酸所替代。出现对拉米夫定的耐药，部分病人的HBV-DNA转阳，ALT上升。临床上这种现象较少见。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》