搜风通络汤治疗颈椎病89例报告
中医正骨 2000年第9期第12卷 临床报道
作者：黄玮 王锦爱
单位：黄玮(河南省夏邑县中医院476400)；王锦爱(河南省洛阳正骨医院)
自1998～1999年，作者采用自拟搜风通络汤治疗颈椎病89例，取得了较好疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组89例，男64例，女25例；年龄39～67岁，其中45～55岁者69例，占77.4%；病程1周～11年。神经根型77例，椎动脉型8例，脊髓型3例，神经根与交感神经混合型1例。颈部有外伤史者3例，合并动脉硬化、高血压者11例，冠心病者9例，风湿性关节炎者8例。
1.2 临床表现 自觉颈部僵直，活动受限者63例；从颈向上肢放射性麻木者72例；上肢有烧灼样或刀割样疼痛伴触电样窜麻者3例；上肢局部固定性疼痛者2例；当头部转移到一定方位时即感眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清，当头部脱离某一方位时，症状即消失或减轻者6例。
1.3 X线检查 本组病例均摄正侧位及双侧斜位X线片。生理曲度消失60例，椎体后缘唇样增生54例，钩椎关节增生22例，椎间隙变窄39例，项韧带钙化12例，后纵韧带骨化2例。
2 治疗方法
搜风通络汤药用葛根20～30g，全蝎6～9g，蜈蚣1条，乌蛇、赤芍、川芎、自然铜、穿山龙、木瓜各12～15g，鹿含草30g，黑木耳10～12g，甘草6g。气候变化时症状加重者，加莶草、防己；椎动脉型或合并冠心病者加丹参、红花；合并高血压者加玄参、钩藤；气虚者加黄芪；肾虚者加淫羊藿、补骨脂。每天1剂，水煎浓缩成400ml，早晚分2次温服。10天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 治愈：自觉症状及体征完全消失，随访半年未见复发。显效：主要症状及体征基本消失，恢复原工作；或症状、体征完全消失而随访不足半年或于半年内复发。有效：症状及体征部分减轻，能从事轻工作。无效：症状及体征未见改善。
3.2 疗效评定结果 本组89例，服药时间最短10天，最长65天，平均29天。按上述标准评定，治愈26例，显效44例，有效14例，无效5例，总有效率达94%。
4 讨论与体会
本病属中医痹证范畴，故本方选全蝎、蜈蚣、乌蛇配鹿含草、穿山龙、木瓜以搜风、祛湿、通络。根据“治风先治血，血行风自灭”的原则，佐以川芎、赤芍、自然铜，以活血祛风。所以用葛根者，取其引经、舒筋之功。本组病例中，凡属有效病例，一般服药5～10剂症状即可明显减轻。本方可能有促进椎间孔周围关节囊滑膜、神经根炎性水肿消退，改善脊髓、神经根及颈椎血液循环及营养状态，缓解肌肉痉挛等作用。经临床观察，当服汤剂至症状基本消失后将原方药品研末，装入胶囊中，每次服7粒，每日3次，服用1个月左右，对提高和巩固疗效有一定作用。
(1999-01-06收稿 2000-02-24修回)
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