咽癌误诊为颈椎病1例

颈腰痛杂志 2000年第4期第21卷 个　　案

作者：汤军

单位：湖南中医学院第三附属医院针灸科，湖南　株州　412000

　　中图分类号：R739.63　文献标识码：B

　　文章编号：1005-7234(2000)04-0304- 01

　　患者，女，41岁，因头 颈肩疼痛1年，于1996-05-18入院。患者于1995年始，渐感头部及颈肩部疼痛，做颈部摄 片检查，提示颈椎骨质增生，头部CT未见异常。诊断为颈椎病。予各种中西医方法治疗，病 情好转。1996年初在某医院做耳鼻喉科检查，诊断为“鼻息肉”及“慢性副鼻窦炎”并予治 疗。同年4月底，患者感头及颈肩部痛明显加重，日轻夜重，不能入睡。在某省级医院就诊 ，予颈部核磁共振检查，提示颈椎间盘膨出，颈_3-6椎体后纵韧带肥厚，专家建议回 当地医院治疗，故患者于1996年5月18日住入本院。查体：神清，痛苦面容，五官端 正，心肺，肝脾肾正常，颈部僵硬，活动明显受限，颈_3，4，5椎旁压痛明显，左颅 底骨压痛明显，左颈肩部压痛，臂丛神经牵拉试验(+)，叩顶试验(+)，椎间孔挤压试验(+) ，神经系统未引出病理反射征。血沉25mm/h。入院诊断为颈椎病，颈椎间盘膨出症，颈肩部 肌筋膜炎。予中药口服、热敷、针灸、理疗、按摩及颈部牵引等综合治疗一周后，患者出现 鼻衄，去省肿瘤医院检查，诊断为鼻咽癌晚期，颅底骨转移，放疗后，患者头颈肩痛消失。

　　讨　论　颈椎病在针炙科是一种常见病，多发病。患者诊断颈椎病、进行综合治疗获效，加之耳鼻喉 科检查未发现癌病灶，而造成了误诊，分析误诊原因：1.头痛、颈肩痛为颈椎病常见症状 。患者是中年女性，为颈椎病的好发年龄，故思维局限在颈部。2.鼻咽癌患病率虽较高， 但患者直到症状出现一年后，才出现鼻涕带血。由此我们深深体会到，对于每个病人，诊断 虽重点考虑常见病、多发病，但思维却不能局限于此，要多方面考虑，且宜做有关检查及多 次检查，以查找到病灶，以免误诊及误治。

收稿日期：1999-12-24