诊断幽门螺杆菌感染的五种常用方法比较

中华医学检验杂志 2000年第1期第23卷 简报

作者：史肖云　王秀兰　于采君　费瑞银　倪语星

单位：史肖云（200062 上海市普陀区中心医院检验科）；王秀兰（200062 上海市普陀区中心医院检验科）；于采君（200062 上海市普陀区中心医院检验科）；费瑞银（200062 上海市普陀区中心医院检验科）；倪语星（上海第二医科大学附属瑞金医院检验科）

　　我们以快速脲酶试验、幽门螺杆菌(Hp)抗体试验、¹⁴C呼气试验、病理组织切片、细菌培养5种方法对我院门诊、病房各种胃肠消化病患者做了检查，现总结如下。

　　一、材料与方法

　　1.临床资料：288例患者均为首次做胃镜检查者，检查前2周内未服用有可能杀死Hp的抗生素、铋剂等药物，年龄平均46(24～80)岁。

　　2.快速脲酶试验：按试剂盒(上海)说明书进行。

　　3.¹⁴C呼气试验：按试剂盒(上海)说明书操作。嘱患者空腹服1粒¹⁴C-UB(内含¹⁴Cluci)，15分钟后收集受试者气体标本。

　　4.Hp抗体检测：试剂条(法国产品)。取手指全血1滴，加入反应槽内，5分钟内两条线阳性，1条线阴性。

　　5.Hp培养：培养基自制，气体环境：5% O₂、85%N₂、10%O₂，37℃培养48～72 h。可疑菌株鉴定：氧化酶、触酶、脲酶均阳性，染色：革兰阴性弯曲菌。

　　6.病理组织切片：活检组织切片，美蓝染色。

　　二、结果

　　1.288例胃肠病患者，视其病理诊断情况分为6类，其阳性率由高到低依次为：十二指肠溃疡91.3%，胃癌70.0%，中重度粘膜慢性炎症62.1%，胃溃疡60.0%，萎缩性胃炎40.0%，轻度粘膜慢性炎症19.3%。

　　2.培养、¹⁴C呼气、Hp抗体、病理、快速脲酶5种检查资料齐全的84例胃肠患者中，48例5种检验结果完全一致，占总数的57.1%，培养阳性、阴性各42例，¹⁴C呼气试验的结果与培养法完全相同，符合率100%。以培养法为金标准，分别与其他3种方法检查结果作了比较，病理切片法的准确性较好，快速脲酶检查结果的准确性最差。

　　三、讨论

　　5种检查方法中，细菌培养技术是诊断Hp感染的“金标准”，同时可以获得诸如抗原制备、药敏试验、分型和致病性研究等所需的细菌。我们采用小型通气罐(1.5 L)代替厌氧培养箱，设备和技术较为简便，易于推广。¹⁴C呼气试验的优点是体内测定胃内感染的总体情况，避免了活检标本Hp分布不均造成的阴性结果，但人体胃内检出的能产脲酶的细菌种类很多如变形杆菌，易使呼气试验出现假阳性的结果。在我们的试验结果中，¹⁴C呼气试验与培养法的结果最相符，达100%，原因可能是我们的病例检查还不够多。快速脲酶试验易因个人经验差异、试剂质量、活检标本中可能混入血液等因素受到影响。组织切片染色法仅凭肉眼观察，易受菌体分布不均及其他革兰阴性杆菌存在的影响。Hp抗体测定结果不能准确反映出受检者当时的Hp感染情况。

收稿日期：1999-05-04