慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌检测的初步分析

　　中华皮肤科杂志2000年第33卷第4期

孙琦巍　李书云　刘学彦

　　关键词：慢性荨麻疹；幽门螺杆菌

　　近来有报道部分慢性荨麻疹的发生与幽门螺杆菌（Helicobacteriumpylori,Hp)感染有关^[1,2],为了进一步探讨二者间的关系，我们对68例慢性荨麻疹患者进行了Hp的检测，并与同期来院体检的32例正常志愿者进行了观察比较，报道如下。

　　一、病例和方法

　　病例：经皮肤科医师临床确诊的慢性荨麻疹患者68例，男33例，女35例；年龄(33.2±8.2)岁，病程4个月至2年。其中伴腹痛、恶心、呕吐等胃肠症状者16例。检查时皮肤上均有风团存在。对照组32例，男15例，女17例,年龄(23.3±7.6)岁，均为正常志愿者。

　　方法：采用日本产Olympus30型胃镜，检查前1d禁食辛辣等刺激性食物，检查当天禁食早餐。行胃镜检查时皮肤均有风团存在，先观察胃粘膜的形态，是否出现风团和水肿等损害，再取胃窦部粘膜活检，作组织病理检查，并作Giemsa染色测Hp。

　　二、结果

　　68例慢性荨麻疹患者中58例(85.3％)出现胃粘膜风团(胃粘膜呈境界较清楚的隆起性风团)和(或)水肿(胃粘膜呈鲜红色或苍白色，较周围折光性强，中心部隆起，边缘不明的为局限性水肿)和(或)红斑(胃粘膜呈鲜红色改变、压之退色)。有组织病理改变的56例(82.4％),主要为非特异性改变：胃粘膜水肿，上皮细胞肿胀，浆细胞、肥大细胞、淋巴细胞等浸润为主。检测出Hp59例(86.8％),16例有胃肠道症状者均检测出Hp(100％),52例无胃肠道症状者43例检测出Hp(82.7％),经卡方检验，χ²=3.19,P＞0.05。对照组32例，均未出现胃粘膜风团和水肿，有组织病理改变者15例(46.9％),均为非特异性改变，14例检测出Hp(43.8％)。68例荨麻疹患者与32例对照组间胃粘膜组织病理改变率及Hp检出率比较，χ²分别为13.46和20.42,差异均有非常显著性(P＜0.01)。

　　三、讨论

　　王建华等^[3]曾观察10例慢性荨麻疹患者胃粘膜标本，发现其主要组织学改变为非特异性炎症。本文所检患者与上述改变基本相符。通过对慢性荨麻疹患者Hp检测和分析，我们对10例患者进行抗Hp正规治疗(果胶铋120mg，甲硝唑400mg，四环素500mg，每日4次，连用2周)，能明显减轻或消除胃部症状，荨麻疹消失。1个月后复查，胃镜观察未见风团、水肿，Hp检测阴性。随访1年，其中1例出现荨麻疹，胃部不适，行胃镜检查时，胃粘膜未见受累，Hp检测阳性，经抗Hp治疗后，荨麻疹、胃部不适症状消失。对慢性荨麻疹久治不愈者，必须寻找致病的慢性病灶，若伴有腹痛、纳差、恶心、呕吐及反复急性胃炎发作者，宜询问家庭成员胃病史，以排除Hp感染的可能性，这对慢性荨麻疹的治疗有一定的临床参考价值。

　　作者单位：孙琦巍（461000河南省许昌市中心医院)

　　李书云（461000河南省许昌市中心医院)

　　刘学彦（461000河南省许昌市中心医院）

　　参考文献

　　［1］顾富祥，孙火宝，水从龙，等.慢性荨麻疹患者血清抗幽门螺杆菌抗体的检测及意义.

　　临床皮肤科杂志，1998,27:13－14.

　　［2］李晓明.幽门螺杆菌与荨麻疹的关系探讨.中华皮肤科杂志，1998,31:376.