雷尼替丁加硫糖铝治疗十二指肠溃疡对幽门螺杆菌的影响

　　我们分别用雷尼替丁及雷尼替丁＋硫糖铝治疗十二指肠球部溃疡（DU）64例，观察两组药物对DU的疗效以及对幽门螺杆菌（Hp）的影响。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　经内镜确诊的活动性DU，符合以下条件者为研究对象：①溃疡直径≥0.5cm；②4周内未接受正规抗溃疡治疗；③无胃肠手术史；④无并发胃溃疡、幽门梗阻、大出血及肝、胆系统疾病史。

　　1.2　方法

　　随机将所有病人分成两组：A组（雷尼替丁治疗组）33例；B组（雷尼替丁＋硫糖铝组）31例，两组性别、年龄、吸烟及病程的比例均无显著差异。所服药物均为国产片剂。A组：雷尼替丁150mg，每日2次。B组：雷尼替丁150mg，每日2次＋硫糖铝1g，每日4次。疗程均为6周，疗程结束后5d内复查内镜。

　　1.3　疗效标准

　　溃疡消失及斑痕形成为愈合，溃疡面缩小≥50％为显效；溃疡面缩小＜50％为无效。每例治疗前后各取活检2枚，用Hp试剂（广州产）观察结果。

　　2　结果

　　A组6周溃疡愈合率为63.3％（21/33）。B组为90.3％（28/31），B组愈合率明显高于A组（P＜0.05）。A组12例无效后接受B组治疗方案6周，治愈率为80％。A组33例中30例阳性（90.9％）；B组31例中28例阳性（90.3％）。治疗后Hp转阴率，A组为42.4％（14/33）；B组转率为71％（22/31），B组转阴率明显高于A组（P＜0.05）。

　　3　讨论

　　组织胺H₂受体拮抗剂是目前临庆用于治疗十二指肠球部溃疡的主要药物，近期愈合高，副反应少，但停药后复发率较高。本文资料显示B组治愈率高于A组。硫糖铝是一种不吸收的蔗糖硫酸酯的铝盐，它具有抑制胃蛋白酶作用，服后与胆盐结合，可刺激粘膜细胞分泌碳酸盐，增加前列腺素从胃的合成与释放，从而加速溃疡的愈合。经6周雷尼替丁＋硫糖铝治疗，Hp转阴率达71％，明显高于对照组（42.4％）。我们认为硫糖铝可能对Hp具有直接抑制作用或增强雷尼替丁抗Hp的作用，两药合用可提高DU的治愈率。

赵中林　 魏新成