幽门螺杆菌与胃出口阻塞

　　本文作者赞同Boer和Borody等提出的幽门螺杆菌（Hp）根治后十二指肠溃疡病并发症（尤其是幽门狭窄）显著减少的观点。在发现Hp之前，十二指肠病并发症相当常见，随着该菌感染得以根除，这些并发症现在已很少见。

　　作者在印度 Kashmir地区就有类似的经验。 Kashmir地区为消化性溃疡病的高发地区，Hp感染该病的现病率达4.72%，且与Hp感染显著有关。

　　过去4年中，本文作者发现有6例十二指肠溃疡病相关性胃出口阻塞病人，这些病人的临床和内窥镜检查均有明显阻塞的征象，而且这些病人均经快速尿素酶试验和吉姆萨染色剂染色证实有Hp感染。给予这些病人三联治疗，经反复内窥镜随访发现，所有病人的胃出口均有明显扩张，临床症状也明显改善。没有1例病人需行手术治疗。

　　虽然从理论上说来，狭窄似乎不可能逆转，但本文作者的临床经验证明确有好转，同时证实了Tursi等人认为Hp根治后腔壁水肿的消除,可能使胃排空功能和临床症状得以早期好转的观点。

　　本文作者认为，合并胃出口阻塞的Hp阳性十二指肠溃疡病人应该接受Hp根治治疗（三联或四联疗法），而手术扩张治疗应保留在药物治疗无效后再考虑施行。

（张春平摘 王桂荣校）

国外医学

1999.09.01