中西医结合治疗支气管哮喘患儿的免疫功能和临床疗效观察

中国中西医结合急救杂志 1999年第11期第6卷 论著

作者：刘艾　杨达

单位：广东省佛山市张槎医院儿科，广东　佛山　528000

关键词：哮喘，支气管，小儿；T细胞亚群；免疫球蛋白；中西医结合疗法

　　摘要：目的：观察中西医结合治疗对小儿支气管哮喘免疫功能的影响及临床疗效。方法：120例患儿随机分为治疗组62例和对照组58例。2组均采用解痉平喘药、皮质激素，必要时用抗生素和抗病毒药，发作期治疗3日，缓解期治疗2个月。治疗组在此基础上加用中药水煎服，每日1剂，疗程与西药相同。结果：治疗组总有效率93.5％显著优于对照组62.1%(χ²=14.86，P＜0.01)。治疗组治疗后T细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₄／CD₈和CD₁₆)及免疫球蛋白(IgG、IgA)均较治疗前显著增高(P均＜0.01)，与对照组治疗后比较亦均有显著性增高(P均＜0.01)。结论：中西医结合治疗小儿支气管哮喘可显著提高患儿的免疫功能，促进气道炎症吸收，改善肺部微循环，提高临床疗效。

　　中图分类号：R725.6;R392.32　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9691(1999)11-0512-02

Observations on immune functions and clinically curative effects of integrated traditional Chinese medicine and western medicine on children with asthma

　LIU Ai,YANG Da.

Guangdong Foshan Zhangcha Hospital,Guangdong Foshan 528000

　　Abstract:Objective:To observe the influences of treatment with integrated traditional Chinese medicine and western medicine (TCM WM) for asthma of infants on immune functions and curative effects.Methods:120 ill children were randomly divided into treated group (n=62) and control group (n=58).Both groups were treated with drugs of relieving spasm and wheeze,if necessary,antibiotic and anti-virus drugs.The fit phase was treated for 3 days then the remission phase treated for two months.Otherwise in treated based on these therapies the decoction of TCM taken orally once a day was added and the therapeutic course was the same as WM.Results:In treated group the total effective rate (93.5％） were significantly superior to that (62.1％) in control gorup (χ²=14.86，P＜0.01).In treated group after therapy the subgroup of T cells (CD₃，CD₄，CD₄／CD₈ and CD₁₆) and immune globulins (IgG,IgA) were by far more increased than those before therapy (all P＜0.01) meanwhile in comparison to control group after therapy were significantly increased (all P＜0.01).Conclusions:The treatment with integrated TCM WM for asthma of infants is able to heighten the immune functions of ill infants,to promote the inflammatory absorption of air way,to improve the pulmonary microcirculation,and to enhance the curative effects.

　　Key words:asthma of infants;T-cell subgroup;immunoglobin;integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy

　　CLC number:R752,6;R392.32　　Document code:A　　Artical ID:1008-9691(1999)11-0512-02

　　1992年2月～1998年7月，我们对62例支气管哮喘患儿采用中西医结合治疗，并与单纯西药治疗58例进行对比观察，报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例：120例均为我院门诊及住院患儿，符合儿童哮喘诊断标准^〔1〕，并排除结核菌感染等特殊疾病。随机分为2组，治疗组62例中男36例，女26例；年龄3～9岁；反复哮喘史：6个月～1年32例，1～2年18例，2～3年10例，＞3年2例。对照组58例中男34例，女24例；年龄3～8岁；反复哮喘史：6个月～1年30例，1～2年16例，2～3年9例，＞3年3例。2组患者临床资料比较无显著性差异，具有可比性。

　　1.2　治疗方法：

　　1.2.1　对照组：发作期及缓解期酌情使用强力安喘通、氨茶碱为主的解痉平喘药，重症患儿短期内使用皮质激素类药物，必要时用抗生素和抗病毒药。疗程：急性发作期治疗3日，缓解期治疗2个月。

　　1.2.2　治疗组：西药治疗与对照组相同，并加用中药，发作期用白果、甘草各6 g，炙麻黄5 g，杏仁、桑白皮、葶苈子、僵蚕各10 g，乌梅3 g。水煎浓缩至100～150 ml，分2～3次口服，每日1剂，连用3日。缓解期：党参、白术、茯参、黄芪、沙参、熟地、丹参各10 g，五味子6 g，甘草6 g。服法同上，疗程2个月。

　　1.3　疗效评订标准：参照国家中医药管理局医政司制订的小儿哮喘疗效评定标准^〔2〕。显效：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失；好转：哮喘减轻或发作次数明显减少，偶闻及哮鸣音；无效：哮喘发作症状及次数均无改善，仍闻及哮鸣音。

　　1.4　统计学方法：计数资料用χ²检验，计量资料用t检验。P＜0.05为 差异有显著性。

　　2　结　果

　　2.1　临床疗效：治疗组显效23例(37.1％)，好转35例(56.5%)，无效4例(6.5%)，总有效率为93.5％。对照组显效 5例(8.6%)，好转31例(53.5%)，无效22例(37.9％)，总有效率为62.1％。治疗组显效率和总有效率均显著优于对照组(χ²₁＝9.92，P＜0.01和χ²₂=14.86，P＜0.01)。

　　2.2　免疫功能测定：2组治疗前各细胞免疫和体液免疫指标均无显著性差异(P均＞0.05)；治疗后治疗组T细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₄／CD₈和CD₁₆)及免疫球蛋白(IgG、IgA)均明显增高，与治疗前比较均有显著性差异(P均＜0.01)，与对照组治疗后比较亦均有显著性增高(P均＜0.01)。对照组治疗前后变化无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗前后细胞免疫和体液免疫指标比较()

　　注：与本组治疗前比较：^△P＜0.01；与对照组治疗后比较：^▲P＜0.013　讨　论

　　小儿支气管哮喘属中医的“虚寒喘”证，以气虚为主，病在肺、脾、肾三脏，其本在肾，治宜温阳益气、健脾补肾养血。方中党参、黄芪补气，沙参、熟地滋阴，丹参活血，白术健脾益气，五味子敛肺生津。现代药理学研究^〔3〕，五味子能增强对非特异性刺激的防御能力；丹参能改善微循环；白术、党参、黄芪可增强免疫功能；甘草能阻止过敏介质释放，有皮质激素样作用。本资料结果与文献报道一致^〔4〕，中西医结合治疗能增强支气管哮喘患儿机体免疫功能，增进体质，有利于抗炎、抗过敏，改善和促进气道慢性炎症的吸收，降低气道高反应性而控制哮喘的复发。

　　作者简介：刘艾(1957-)，女(汉族)，新疆博乐人，主治医师。

　　参考文献：

　　〔1〕1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议．儿童哮喘诊断标准．中华儿科杂志，1988，26：41-42.

　　〔2〕国家中医药管理局医政司．中医内妇儿科疾病诊断疗效标准．第1辑．南京：江苏科学技术出版社，1988．139-140.

　　〔3〕沈俊元．中西医结合治疗小儿支气管哮喘36例．中国中西医结合杂志，1995，15(12)：754-755.

　　〔4〕许得盛，沈自尹，王之健，等．扶正法缓解哮喘发作的作用探讨．中国中西医结合杂志，1996，16(4)：198-200.

(收稿日期：1999-03-03　修回日期：1999-10-04)