复合吸入剂提高哮喘病人用药依从性

王建国

　　美国华盛顿大学Stanford博士在美国胸科学会第20次国际会议（2003年5月）上报告说，他们最近完成的研究显示，用一个吸入器吸入含有皮质激素和长效β激动剂的复合剂，比用两个吸入器分别吸入两种药物控制哮喘效果好。

　　以前有研究人员曾假设，不能坚持治疗是哮喘病人致残和死亡的重要原因。为探究一个吸入器联合吸入药物的依从性是否优于用两个吸入器，美国华盛顿大学的研究人员用药物的再处方率作为指标，对病人的依从性进行了为期24个月的观察。

　　研究共纳入2436例哮喘病人，年龄均在12岁以上。所有病人均应用了以下至少一种治疗哮喘药，即单一吸入器吸入氟替卡松加沙美特罗、两个吸入器分别吸入氟替卡松和沙美特罗、氟替卡松加口服孟鲁司特，或单用氟替卡松，或单用孟鲁司特。

　　结果显示，在12个月以上的观察期内，单一吸入器联合吸入组的再处方次数为4．06，两个吸入器组为2．35 氟替卡松加孟鲁司特组为1．83单用氟替卡松组为2．27。

　　单一吸入器联合吸入组氟替卡松的再处方率，比两个吸入器组高73％；比氟替卡松加孟鲁司特组高122％，比单用氟替卡松组高79％。单一吸入器联合吸入组的再处方率与单用孟鲁司特组相似，分别为4．06和4．51，无统计学显著性差异。

　　Stanford博士说，结果还表明，单一吸入器联合吸入组对短效激动剂的需求显著低于用两个吸入器组。

　　研究人员总结认为，通过应用单一吸入器联合吸入药物，使得激素吸入治疗达到最优化。在一年的时间里，如果病人应用激素加长效β激动剂的复合吸入剂，其吸入激素多于用两个吸入器分别吸入两种药物。这样有助于降低哮喘相关住院率和死亡率。

2003.06.25