激素治疗哮喘个体差异明显

　　必可酮或丙酸氟替卡松治疗哮喘的疗效显示出非常显著的个体差异，甚至有三分之一的哮喘病人肺功能（FEV1）没有发生明显改善。

　　丹佛国家犹太医学研究中心的Stanley J. Szefler博士及其同事指出，尽管吸入皮质类固醇激素和气雾装置临床应用较多，但目前还没有一种标准方法来比较衡量它们的优缺点。

　　为此，研究人员进行了一项通过含氯氟烃定量气雾剂（MDI）给予氟替卡松和倍氯米松治疗哮喘的开放研究。该研究结果发表在3月出版的《变态反应与临床免疫学杂志》上。

　　他们选取了30例未服用过皮质类固醇激素的哮喘病人，随机给予必可酮（剂量分别168、672和1344 mcg）或丙酸氟替卡松（剂量分别88、352和704 mcg）气雾治疗，每日一次，共6周。其后再通过干粉吸入器给予氟替卡松（2000 mcg），每日一次，共三周。

　　结果发现，小剂量氟替卡松和中等剂量必可酮气雾治疗时FEV1改善最为明显，这样的治疗也近最大程度地降低了乙酰甲胆碱激发试验所致的支气管高反应性。其后再通过干粉吸入器给予氟替卡松治疗，没有见到进一步的好转。

　　这两种气雾治疗药物都可剂量依赖性地引起皮质醇抑制效应。研究人员发现，尽管大剂量不再增加肺功能改善程度，但它们却可明显增加全身副作用。

　　总的来看，有21例病人完成了所有的肺功能测试，其中8例在三种不同治疗剂量下FEV1改善均低于5％，5例病人FEV1改善超过15％，仅有8例病人显示出肺功能的明显改善。

　　Szefler博士指出，由于这些结果突出了哮喘病人药物治疗后显著的个体差异，因此该研究显得非常重要。他认为，这可能开辟了一个全新的研究领域，从而有助于改善这些病人的治疗状况。

2002.04.10

路透社医学新闻