性功能障碍

2000年10月31日 健康123

　　性功能障碍是引起不育症的一个重要原因，其中包括性欲减退、阳痿、早泄和射精障碍等。性功能障碍约占不育原因的5%。

　　一、阳痿

　　阳痿是指成年男子阴茎萎软不举，或举而不坚，不能插入阴道；或虽可勃起插入阴道，但瞬即萎软不坚，以致不能圆满完成性交或无法进行性交的男性性功能障碍。阳痿的病因过去都认为90%是由于精神和心理因素所致，随着近几十年来研究的不断深入，诊断技术的不断提高和创新，器质性阳痿的检出率已上升至30%～50%，有许多则是生理性与器质性相互影响互致。主要心理障碍有社会心理因素(如夫妻关系不和睦、感情与性格不和或夫妻间相互不信任；或因丧失亲人的悲伤、工作上的不顺心等)、性焦虑与恐惧、早泄、性无知、性交不射精等。而器质性阳痿主要有神经性、内分泌性和血管性等方面，另外许多药物及糖尿病患者亦可影响上述多个环节而引起阳痿。

　　二、不射精

　　不射精症是指性交时有正常性兴奋感觉，阴茎能勃起，能性交，但是没有射精及性快感，称为不射精症。这种患者平时遗精，产生的原因尚不清楚，大多数具有心理精神因素，如性交时即将射精，突然受到意外的干扰或惧怕生育等。器质性病变引起的不射精，多见于胸腰脊交感神经切除或腹膜后淋巴清扫术后的神经损伤所致。有些药物如呱乙啶、利血平、利眠宁等亦可造成不射精。

　　三、逆行射精

　　逆精亦是常见的射精功能障碍之一，其特征是性交能勃起，能达到性高潮，但射出精液很少。部分逆行性射精时，精液量小于0．5ｍｌ，无精子，检查射精后尿液中可存在大量精子。任何干扰交感神经或膀胱颈部平滑肌解剖生理上完整性的因素，均可导致逆行射精。常见的原因有手术、交感神经阻滞剂、糖尿病等。