海洛因依赖所致性功能障碍104例分析
临床精神医学杂志 2000年第5期第10卷 学术交流
作者：冯彩凤
单位：冯彩凤(浙江绍兴市公安局安康医院 312000)
关键词：海洛因依赖；性功能障碍
【摘要】目的：了解海洛因依赖引起性功能障碍的情况。方法：对104例男性海洛因依赖者作临床调查分析。结果：长期使用海洛因可致性功能障碍，性欲减退者达100%。结论：海洛因依赖可显著引起性功能障碍。
吗啡类物质可影响人的性功能，而海洛因依赖导致的性功能障碍具体表现不尽一致。现对我院戒毒所104例男性海洛因依赖者性功能状况进行调查分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组104例均符合DSM-Ⅲ-R关于精神活性物质依赖的诊断标准，年龄16～42岁，平均26岁。平均吸毒时间(2.4±2.3)年。平均吸毒剂量为2.3g/d。吸毒方式：烫吸74例，烫吸兼静脉注射24例，静脉注射6例。最初吸毒动机：“壮阳”32例，“壮阳”伴其它18例，其它54例。营养状况：中度不良22例，轻度不良38例，基本正常44例。
1.2 性功能障碍的临床表现 可分为4个阶段，见表1。
2 讨论
长期吸食海洛因导致性能力下降，其中以性欲减退最为显著［1］。使用海洛因所引起的欣快感，首先集中於人体的骨盆和会阴区域，类似於性高潮，而且较性交所获得快感更为强烈、持久，且无需耗费体力，从而可使吸毒者的性要求减退；另一促使性欲减退的可能原因是外源性吗啡作用于垂体和下丘脑，引起垂体促性腺激素和睾酮分泌下降；此外，吗啡类物质的成瘾行为促使患者全神贯注于这种物质，减少了社会交往，并将时间与精力用于找钱购药上，因而减少性行为及对性行为的兴趣。
有学者认为，人的性高潮可能与中枢神经系统内脑啡呔释放有关；当反复使用海洛因时，可能通过某种反馈机制，使脑啡呔的释放减少或停止，从而导致海洛因依赖者的性高潮缺乏或快感降低，并可导致射精延迟或不射精。而戒毒期患者的性欲增强可能与脑啡呔过量释放有关。脊髓中的内源性吗啡受体受到海洛因作用，使脊髓中枢的勃起机制紊乱，初期可出现无性欲强直，后期勃起不坚或阳萎。
表1 海洛因致性功能障碍的临床表现［例数(%)］
| 使用海洛因
时间(周) |
成瘾前期
＜3 |
成瘾浅期
3～15 |
成瘾深期
＞15 |
戒毒治疗期
治疗1月 |
| 性欲 |
|
| 增强 |
4( 3.8) |
0 |
0 |
72(69.2) |
| 下降 |
26(25.0) |
82(70.9) |
40(38.5) |
24(23.1) |
| 消失 |
0 |
0 |
64(61.5) |
0 |
| 基本正常 |
74(71.2) |
22(21.2) |
0 |
8( 7.7) |
| 勃起硬度 |
|
| 增高 |
42(40.4) |
22(21.2) |
16(15.4) |
34(32.7) |
| 降低 |
22(21.2) |
24(23.1) |
18(17.3) |
23(22.1) |
| 阳萎 |
6( 5.8) |
28(26.9) |
46(44.2) |
0 |
| 基本正常 |
34(32.7) |
30(28.9) |
24(23.1) |
47(45.2) |
| 射精延迟* |
104(100) |
104(100) |
104(100) |
0 |
| 早泄 |
0 |
0 |
0 |
78(75.0) |
| 不射精 |
0 |
26(25.0) |
44(42.3) |
0 |
| 性交次数 |
|
| 减少 |
32(30.8) |
98(94.2) |
104(100) |
0 |
| 基本正常 |
72(69.2) |
6( 5.8) |
0 |
0 |
| 性高潮 |
|
| 有 |
104(100) |
78(75.0) |
48(46.2) |
104(100) |
| 无 |
0 |
26(25.0) |
56(53.8) |
0 |
| 性快感 |
|
| 增强 |
4(3.8) |
0 |
0 |
32(30.8) |
| 降低 |
36(34.6) |
56(53.8) |
102(98.1) |
52(50.0) |
| 基本正常 |
64(61.5) |
48(46.2) |
2( 1.9) |
20(19.2) |
注：*延迟75～240分，平均60～90分 海洛因依赖者性欲损害与使用海洛因时间、剂量和年龄成正相关，恢复时则成负相关；静脉注射往往加重性欲损害；性欲损害与身体营养状况也有一定关系。
参考文献
1，Hawkes CH.Endorphins:the basis of pleasure? J Neurology Neurosurgery Psychiatry，1992，55：247～250
(收稿日期：2000-04-25)
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