载脂蛋白E4等位基因与男性冠心病

　　美国国立健康研究院老年学研究中心Scuteri等的一项研究表明，载脂蛋白E4等位基因（apoE4）是男性冠脉事件的强力独立危险因素。

　　虽然apoE4与高胆固醇血症相关，但它是否为冠脉事件的独立危险因素尚不清楚。

　　Scuteri等选择730名巴尔的摩寿命纵向研究的受试者作为观察对象，其中男421例，女309例；平均年龄（52±17）岁；均无冠心病既往史。采用比例风险回归模型，分析危险因素与冠脉事件（包括心绞痛、心肌梗死史或心电图上的大Q波、或冠脉死亡）之间关系，并经其他危险因素校正（包括血清总胆固醇等）。

　　结果显示，检出apoE4等位基因者共200例（27％），其中杂合子183例，纯合子17例。受试者不论有无apoE4，其冠心病危险因素情况都相似。730例受试者中104（14％）例发生冠脉事件；421例男性在平均随访的20年中发生冠脉事件77（18％）例，309例女性在平均随访的13年中发生27（9％）例；具有apoE4等位基因者冠脉事件发生率（20％，40例）显著高于无此基因者（12％，64例，P＜0.05）。多变量模型分析显示，apoE4是男性发生冠脉事件的独立危险因素（危险比2.9，95％CI为1.8～4.5，P＜0.0001），女性受试者无上述相关性（危险比0.9，95％CI为0.4～1.9，P=0.62）。（Am J Med 2001,110∶28）

　　研究者认为，apoE4基因是男性人群发生冠脉事件的强力独立危险因素，两者关系似乎不受血清总胆固醇水平差异的影响。

2001.04.27