凝血因子VII的某些基因型与冠心病

　　临床心血管专业医师有时可遇到这样的病人，虽然他们的冠脉粥样硬化严重，但并未发生心梗。最近，意大利的一项研究发现，这与凝血因子VII的基因多态性有关，某些基因型对冠心病患者有保护作用。（N Engl J Med 2000,343 ∶774）

　　研究纳入444例患者，311例经血管造影证实患有严重冠脉粥样硬化，其中175例有心梗史。对照组中纳入的是133位冠脉造影结果正常者。研究指标包括活化的因子VII和因子VII的三种基因多态性，其中一种涉及启动子（A1和A2等位基因）；一种涉及催化区（R353区）；最后一种涉及内含子。

　　结果显示，每一种多态性都影响因子VII的水平，具有A2A2和QQ基因型的患者，其活化的凝血因子VII水平最低（分别比野生基因型病人低66％和72％）。从各种基因型的整体发生频率上看，无冠脉病者与有冠脉病者相似。在后一组的无心梗史者中，具有A2和Q等位基因者与有心梗史者相比，前者的杂合子与纯合子显著多于后者（对存在启动子多态性而言，P=0.008;对存在R353Q多态性而言，P=0.01）。具有A1A2或RQ基因型的病人中，心梗的校正比值比为0.47（95％可信区间为0．27～0．81）。

　　以上结果表明，因子VII的某些基因型在预防心梗方面有一定作用。

2000.11.16